鼻解剖学及学.pptx

鼻解剖学及学;;;外鼻标志;A.中枢性面瘫，前额肌完好 B.周围性面瘫，前额肌亦麻痹;左 侧 周 围 性 面 瘫;一、支架 由骨和软骨共同构成。 骨：额骨的鼻部、鼻骨、上颌骨额突和腭突。 软骨：鼻外侧软骨及大翼软骨。 ;;外鼻额切面示隔背软骨;外鼻软骨;二、皮肤;三、静脉;外鼻静脉;;海绵窦解剖;外鼻神经;三叉神经皮支分布区;外鼻淋巴;;鼻腔分区;一、鼻前庭（nasal vestibule） 鼻翼内侧面部分;固有鼻腔;1.内侧壁→鼻中隔（nasal septum） ;鼻 中 隔;鼻腔动脉;鼻中隔偏曲;2.外侧壁 ;鼻腔外侧壁;鼻腔外??壁; （1）下鼻甲及下鼻道（inferior turbinate inferiormeatus) 下鼻甲体积最大，下鼻甲肿胀及肥厚是多种临床症状的主要原因。;下鼻甲;鼻泪管;上颌窦穿刺进针点;(2)中鼻甲及中鼻道（middle turbinate middle meatus） ;各窦口开口位置;各窦口开口位置; 窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex，OMC） 即以筛漏斗（ethmoid infundibulum）为中心的附近区域，包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻甲、中鼻道、前组筛窦、额窦开口、上颌窦自然开口等解剖结构。 ;; (3)上鼻甲及上鼻道（superior turbinate superior meatus） 上鼻甲是三个鼻甲中体积最小的，属筛骨结构。 后组筛窦开口于上鼻道。 蝶窦开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝。;3.顶壁 前段：鼻骨、额骨鼻突构成 中段：筛骨水平板 后段：蝶窦前壁;鼻腔顶壁;4.底壁 ;鼻腔底壁;5.前、后鼻孔 前鼻孔：鼻小柱、鼻翼及上唇共同组成。 后鼻孔：蝶骨体、蝶骨翼突内侧板、腭骨水平部后缘。 ;前鼻孔;后鼻孔;后鼻孔;黏膜;嗅区黏膜结构示意;颈内动脉?眼动脉?筛前、后动脉;鼻腔动脉;鼻腔静脉; 汇入耳前淋巴结、腮腺淋巴结、下颌淋巴结及咽后淋巴结之后汇入颈内静脉上组淋巴结。 ;鼻腔淋巴结;神经 ;感觉神经; 鼻窦是围绕鼻腔的两侧、上方及后上方的位于面颅骨及脑颅骨的含气空腔，各自的开口如前所述，临床意义可根据分泌物聚集的部位，判断前组鼻窦炎为中鼻道聚集脓性分泌物，而后组鼻窦炎则不同。 ;鼻窦 ; 1．前壁 称尖牙窝。 2．后外壁 与翼腭窝和颞下窝毗邻，近翼内肌。 3．上壁 即眶底壁。 4．底壁 牙槽突，与第二双尖牙和第一、二磨牙关系密切。 5．内侧壁 鼻腔的外侧壁。;上颌骨前面观;上颌骨外侧面观;上颌骨内侧面观;上颌骨上面观;上颌骨底面观; 外侧壁：泪骨和纸样板。 ???侧壁：鼻腔外侧壁上部，附着有上、中鼻甲。 顶壁：额骨眶板的内侧部→形成筛顶。 ; 下壁：中鼻道外侧壁结构，如筛泡、钩突和筛漏斗等。 前壁：与上颌骨额突和额窦相接。 后壁：借蝶骨筛板与蝶窦毗邻，解剖变异较大，薄，易损伤。 ;;筛骨前面观;筛骨上面观;筛骨外侧面观;; 前壁：即额骨外骨板 后壁：即额骨内骨板→与颅前窝相邻 底壁：外侧3/4为眼眶顶壁；内侧为前组筛窦的顶部 内侧壁：额窦中隔 ;;;;; 位于蝶骨体内，颅底的深部，与颅中窝的蝶鞍、垂体、颈内动脉、视神经、海绵窦及Ⅲ ～Ⅵ颅神经关系密切。 ; 1.蝶窦的分型：甲介型（3%）、鞍前型（11%）、鞍型（86%） 2.蝶窦与视神经相关解剖 3.蝶窦与颈内动脉相关解剖 4.蝶窦与海绵窦相关解剖;;蝶窦;蝶窦位置及开口;蝶窦位置及开口; 上颌窦由鼻后外侧动脉、上颌牙槽后动脉和眶下动脉等供应；静脉回流入蝶腭静脉。 筛窦由筛前、筛后、眶上和鼻后外侧等动脉供应，静脉回流入筛前、筛后静脉，亦可回流到硬脑膜的静脉和嗅球、额叶的静脉丛。 ; 额窦由筛前、眶下和鼻后外侧等动脉供应，静脉回流入筛静脉，亦有经板障静脉、硬脑膜的静脉入矢状窦。 蝶窦由颈外动脉的咽升动脉，上颌动脉咽支和蝶腭动脉的小分支等供应，静脉回流入蝶腭静脉，并有静脉与海绵窦相通。;鼻窦的血供;静脉; 鼻窦内淋巴毛细管不多，可能汇入咽后淋巴结和颈深淋巴结上群。;淋巴; 均由三叉神经第1、第2支主司 上颌窦→上牙槽后支及眶下神经 筛窦→筛前、筛后、眶上等神经以及蝶腭神经的鼻后上外侧支和眼眶支 额窦→筛前神经 蝶窦→筛后神经和蝶腭神经眼眶支;鼻的生理学;一、呼吸功能 1. 鼻腔的呼吸气流