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口腔科应急方案 口腔科应急方案 PAGE / NUMPAGES 口腔科应急方案 口腔科应急方案 口腔科应急方案 一、口腔出血 口腔出血以牙龈出血、手术后出血和外伤性出血最为常见，除局部要素外，浑身系统性疾病如血液病、糖尿病、肝肾疾病、高血压及动脉硬化，以及血管瘤、恶性肿瘤、维生素 C缺少、月经期、妊娠期或长久应用抗凝剂等，均可惹起或加重上述出血。 【抢救原则】 1.针对病因选择实用的方法进行止血。 2.有凝血体制阻碍应采纳相应的救治举措。 【办理方法】 1.局部对症治疗 ① 立刻采纳实用的止血举措。去除血凝块，找寻到出血点后，先用棉球压 迫牙龈数分钟，待局部出血缓解时，用蘸有 1：1000 肾上腺素、 1%麻黄素或其 它止血剂的小棉球，直接压迫出血的牙龈缘或塞入牙空隙，也可使用止血粉、止血纸、明胶海绵、止血海绵以及中药制剂如云南白药、三七粉、马勃粉等压迫止血起码 30min。必需时可联合使用牙周塞治剂止血。 ② 局部可使用涂剂、漱口剂和含片。 ③ 对局部刺激要素如龈下结石、食品嵌塞等惹起的出血，局部可进行简单地刮治，并用 3%过氧化氢溶液、生理盐水冲刷，涂以 1%碘甘油或碘合剂，联合局部压迫即可止血。 3.浑身药物治疗 依据出血的原由，酌情使用止血药物如安络血、止血敏，凝血药物维生素K，以及抗纤溶药物 6-氨基己酸等。予以口服抗生素和维生素等药物。 1 / 4 4．必需时请相应科室会诊或收住院治疗。 （二）术后出血应急方案 【抢救原则】 1.确立出血性质、原由、部位和判断出血量。 2.选择实用的方法进行止血。 3.有出血性休克者应采纳相应的救治举措。 【办理方法】 1.手术后出血的局部办理 大凡先行局部压迫止血，但对压迫止血无效或术后创口内不停流血、术区快速肿大者，应实时翻创始口，找寻出血点，进行结扎或缝合止血。 2.拔牙后出血的局部办理 大凡先除去表面血块，再依据例外的出血原由办理。 ① 牙龈扯破：在局部 麻醉下缝合止血，没法缝合者，可使用局部止血剂和压迫止血。 ② 牙龈缘渗血：先用棉卷加局部止血剂压迫止血，无效时应进行缝合止血，可在局部麻醉下采纳双侧牙龈的水平褥式缝合，局部加止血剂，用棉卷咬紧压迫止血 30min。③ 牙槽窝出血：牙槽窝内填入可汲取的明胶海绵，再用棉卷压迫止血。若出血量许多，上述方法仍不可以止血者，可采纳缝合止血法 或加碘仿纱条填塞止血，在止血后 48～72h 内拿出纱条。若牙槽窝内有异物或炎性肉芽组织，应在局部麻醉下刮治后重新压迫止血。 3.浑身药物治疗 应惯例使用口服抗生素 3～7d，并适合应用止痛剂和止血剂。对局部肿胀反响等症状明显者，应予以肌肉注射或静脉滴注抗生素和地塞米松等浑身协助用药。有凝血功能阻碍等系统疾病者，应付症用药。 4．必需时请上司医生会诊或病房医生会诊。 2 / 4 咽部灼伤后应急办理应急方案 咽部灼伤若限制于口腔和咽部的一度灼伤，无继发感染， 3～5 往后可自行减退，伤口愈合。如二、三度灼伤，或有喉咽、喉部 灼伤，应采纳以下举措： (1)急性期应第一进行中和治疗，服强碱者，可用食醋、橘子汁、柠檬汁、 牛乳、蛋清等中和；对酸类用氢氧化铝凝胶、肥皂水或稀氧化镁乳剂等中和，但忌用小苏打、碳酸钙中和，防备其产生的二氧化碳使受伤的食管和胃发生破碎。 (2)并发喉水肿及喉堵塞者，将危及病人生命，应亲密察看，免得延迟病 情。广博的头、面、颈部三度灼伤，呼吸道有明显的灼伤，应在呼吸道堵塞症状出现从前，先行气管切开术；二度之内灼伤，无呼吸道堵塞表现者可临时察看。呼吸困难出此刻烫伤 12 小时之内的病例，应初期实行气管切开术，呼吸困难发生在 12 小时以上者可临时周祥察看。 (3)应用足量广谱的抗生素，以预防和控制感染。 (4)激素拥有抗休克、消水肿，防止气管切开以及克制肉芽及结缔组织生长 的作用，能减少瘢痕形成；其弊端则为易致食管穿孔及使感染扩散。咽喉灼伤宜初期使用，量要足，如口服有困难可静脉应用。 (5)应赐予保暖、输血、输液以抗休克、纠正电解质杂乱等；赐予镇定止痛药物、维生素等。 (6)局部治疗应保持口腔贞洁，伤口表面喷撒次碳酸铋或涂龙胆紫等；饭前口服 1%普鲁卡因 15ml 可以缓解吞咽痛苦，对增添营养水分及改良浑身状况不利。晕厥的办理应急方案 晕厥的办理 发生以上症状时，立刻停止操作，将手术椅快速放平，使患者平卧，下肢抬高，解开其领扣，用毛巾擦去患者的汗液。察看患者意识、脉搏、血压及面色。可给患者鼻腔少许吸入氨水或乙醇、针刺人中、口服温开糖水或静脉推注 3 / 4 高渗葡萄糖。大部分患者平卧 5~6 分钟后症状好转，恢复正常。假如症状不缓解或加重，需请内科、外科医生配合治疗。 晕厥的预防 治疗前应做好患者的心理护理，要以诚挚的态度、热忱的服务，关怀体谅 她们，进而除去患者的惧怕心理。治