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口腔科常有病诊断惯例 口腔科常有病诊断惯例 PAGE / NUMPAGES 口腔科常有病诊断惯例 口腔常有病诊断惯例 口腔科常有病诊断惯例 口腔外科 1．口腔颌面部感染（占常有病的 21.1% ，我县病人占 93% ）。 （一）智齿冠周炎 1）临床表现：常以急性炎症性是出现，早期自觉患侧磨牙后去肿胀不适，进食咀嚼、吞咽、张口活动时痛苦加重。 病情发展后呈自觉性跳痛或沿耳颞神经散布区产生放射性痛。口腔局部可见智齿萌出不全， 智齿四周软组织不一样程度的肿胀。智齿冠周炎可惹起周边组织器官或筋膜空隙感染。 2）临床诊断：依据病史、临床表现和口腔检查 3）办理：在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、加强浑身抵挡力，局部冠周冲刷。关于不可以萌出的阻生牙应尽早拔出。 （二）眶下空隙感染 1）临床表现：肿胀范围涉及内眦，眼睑，颧部皮肤。肿胀去皮肤发红，张力增大眼睑水肿，睑裂变窄，鼻唇沟消逝。脓肿形成后，眶下区可涉及颠簸感，口腔前庭肿胀显然，压痛，扪及颠簸。 2）临床诊断：依据临床表现不难判断 3）办理：于口腔前庭上颌尖牙及前磨牙粘膜转折处切开脓肿充足引流。 （三）颊空隙感染 1）临床表现：颊部皮下或粘膜下脓肿，进展缓慢，肿胀及脓肿的范围较为限制。 感染涉及颊脂垫时，炎症发展快速，涉及整个颊部，并向其相通的空隙扩散。 2）临床诊断：依据临床表现即可 3）办理：脓肿形成后，切开充足引流。 （四）颞空隙感染 1）临床表现：肿胀范围可仅限制或同时有腮腺咬肌区，颊部眶部颧部等区宽泛肿胀，有凹陷性水肿，压痛咀嚼痛和不一样程度的张口受限。脓肿形成后，颞浅空隙脓肿可涉及颠簸感。 2）临床诊断：颞浅空隙可依据临床表现，聂深空隙脓肿需穿刺抽出脓液才能证明 3）办理：手术切开引流 （五）咬肌空隙感染 1）临床表现：以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀，变硬，压痛伴显然张口 受限。 2）临床诊断：依据临床表现即可 3）办理：咬肌空隙蜂窝织炎浑身应用抗生素及局部用物料疗法或外服中药；一 2cm 旦脓肿应实时切开引流（口外切口从下颌支后缘绕过下颌角，据下颌下缘 处切开，长约 3-5cm）。 1 口腔常有病诊断惯例 （六）化脓性颌骨骨髓炎 1）临床表现：多发于强健年，男性许多，以下颌骨多发。 急性期特色：浑身发热、寒战、疲备无力、食欲不振，白细胞增加；局部有强烈跳痛，口腔黏膜及脸颊部软组织肿胀、充血，可继发颌周急性蜂窝织炎，病原牙扣痛及伸长感 慢性期特色：浑身症状轻，体温正常或仅有低热，浑身消瘦，贫血、机体呈慢性中毒耗费症状。局部肿胀，皮肤微红，口腔内或脸颊部可出现多半瘘道孔溢脓，肿胀牙松动。 2）临床诊断：依据病史、病因、临床表现及 X 线片可确诊 3）办理：急性颌骨骨髓炎第一浑身支持及药物治疗，同时应配合必需的外科手术治疗。慢性颌骨骨髓炎有死骨形成，一定用手术去除已形成的死骨和病灶牙 2．颌骨骨折（占常有病 10%，我县病人占 95%） （一）下颌骨骨折 1）临床表现：骨折段移位、咬合错杂、骨折段异样动度、下唇麻张口受限、牙龈扯破。 临床诊断：认识受伤原由、部位及伤后的临床表现，重点认识 伤力的防线和作用的部位， 手法检查局部。 可用手指放于可疑骨折双侧的牙列上和下颌缘处两手做相反方向的挪动， 认识有无异样动度和骨摩擦音。 辅助检查： X 线平片下颌骨 CT及三维 CT重修 3）办理：①新鲜骨折冰球认为不大的线性骨折，于局麻下手法复位 ②手法复位成效不满意或伤后 2-3 周骨折已纤维性愈合者行颌间牵引、 颅颌牵引、手术付切开复位 （二）上颌骨骨折 1）临场表现：骨折线、骨折段移位、咬合关系错杂、眶及眶周变化颅脑伤害 2）临床诊断：面部畸形如面中部呈“盘行面”“马面”内眦间距增宽，鼻根塌陷等畸形，眼球挪动、运动受限、张口受限等状况。咬合错杂。摇动上颌前牙，上颌骨有浮动感。辅助检查： X 线平片，下颌骨 CT及三维 CT重修 办理：①新鲜骨折冰球认为不大的线性骨折，于局麻下手法复位，②手法复位成效不满意或伤后 2-3 周骨折已纤维性愈合者行颌间牵引、颅颌牵引、手术付切开复位 ( 三) 颧骨及颧弓骨折 1）临床表现：颧面部塌陷畸形、张口受限、复视、神经症状、瘀斑 2）临床诊 断：可依据病史、临床特色和 X 线片检查明确诊断 辅助检查： X 线平摄片（鼻颏位和颧弓切线位）下颌骨 CT及三维 CT重修 3）办理：仅有轻度移位，畸形不显然，无张口限制，复视及神经受压等功能阻碍者，可作守旧治疗。若有功能或畸形者应手术治疗。 口腔颌面部肿瘤 2 口腔常有病诊断惯例 （一）舌下腺囊肿（占常有病 15.4%，我县病人占 80%） 1）临床表现： 常有于口底舌下腺， 表现为口底粘膜呈指状崛起， 粘膜色彩正常，无扪压痛，破溃后流出蛋清样液体。 2）临床诊断：依照临床表现及术后病理 3）鉴识诊断