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内科主治医师心血管内科学（专业实践能力） - 试卷 5 ( 总分： 62.00 ，做题时间： 90 分钟 ) 一、 A1 型题 ( 总题数： 8 ，分数： 16.00) 1. 用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物 （分数：2.00 ） A. 利尿剂 B. 扩血管药物 C. 血管紧张素转换酶抑制剂 D. β 受体阻滞剂 E. 钙拮抗剂 √ 解析： 2. 梗阻性肥厚型心肌病的超声心电图诊断标准是 （分数：2.00 ） A. 室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室后壁之比≥ 1． 3 B. 室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比≥ 1． 3 √ C. 室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比≥ 1． 3 D. 室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室前壁之比≥ 1． 3 E. 室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左室后壁之比均≥ 1． 3 解析： 3. 下述哪项不是肥厚型心肌病的可能病因 （分数：2.00 ） A. 常有家族史，属常染色体显性遗传疾病 B. 肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白 T 基因突变 C. 儿茶酚胺代谢异常 D. 细胞内钙调节异常 E. 病毒感染 √ 解析： 4. 下述哪项不是克山病的发病因素 （分数：2.00 ） A. 肠道病毒感染 B. 缺硒 C. 食物真菌毒素中毒 D. 克山病高发地区 E. 气候寒冷 √ 解析： 5. 扩张型心肌病的最主要特征是 （分数：2.00 ） A. 心肌收缩期泵衰竭 √ B. 心肌舒张期泵衰竭 C. 呼吸困难 D. 附壁血栓 E. 心房纤颤 解析： 6. 下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征 （分数：2.00 ） A. 右室壁肥厚 B. 右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换 √ C. 右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔 D. 右室扩张及室壁肥厚 E. 左室从不受累 解析： 7. 体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是 （分数：2.00 ） A. 酒精性心肌病 B. 肥厚型心肌病 C. 扩张型心肌病 D. 围生期心肌病 √ E. 病毒性心肌炎 解析： 8. 治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证 （分数：2.00 ） A. 房室阻滞 B. 难治性心力衰竭 C. 心源性休克 D. 存在自身免疫病 E. 窦性心动过速 √ 解析： 二、 A2 型题 ( 总题数： 11，分数： 22.00) 9. 患者 38 岁，因经常胸闷心悸 2 年，近半年来活动后时有胸痛，含硝酸甘油时而有效时而无效。心电图示 左室高电压， V 4 ～V 6 S— T 段压低，伴有深尖倒置的 T 波。心脏听诊心尖部收缩期杂音Ⅱ级，可闻及第 3 心音，最可能的诊断是 （分数：2.00 ） A. 右室心肌病 B. 限制型心肌病 C. 心尖肥厚型心肌病 √ D. 扩张型心肌病 E. 缺血型心肌病 解析： 10. 男性， 22 岁。急性病毒性心肌炎住院 2 周， 24 小时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性二度房室传 导阻滞，呈文氏现象，心率为 48 次／min ，此时处理是。 （分数：2.00 ） A. 人工心脏起搏 B. 异丙肾上腺素静脉点滴 C. 激素治疗 D. 维持原治疗 √ E. 干扰素治疗 解析： 11. 患者，男性， 30 岁，活动后心悸气短 3 年，腹胀，水肿 1 个月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马 律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室性期前收缩。超声：左室内径 64mm