三切口食管癌根治术的配合.ppt

. . 三切口食管癌根治术的配合（上海胸科医院食管组） 食管的解剖结构 食管是长管状的器官，是消化道最狭窄的部分。它的上端在环状软骨处与咽部相连接，下端穿过横膈膜肌1~4厘米后与胃贲门相连接。从门齿到食管入口处的距离约15厘米，到贲门约40厘米。 食管分为颈.胸.腹（上.中.下）三段。颈段长约5厘米，是指由食管开始端至颈静脉切迹平面的一段，胸段长约15厘米，上接食管颈部，下至横隔膜肌食管裂孔。腹段仅1~3厘米，上接胸段，下接胃贲门处，与肝左叶后缘相邻。食管有三个狭窄，是异物滞留和食管癌的好发部位。 术前准备 辅料器械：胸刨，中单6，胸科器械，大套盆，钳缸，荷包钳，甲状腺，氩气刀，超声刀，开腹器。 一次性用物：长电刀2个，皮钉2个，胸腔闭式引流管2个（36号，28号）VCP103,荷包线，鱼纱，大圆针，大角针，小圆针，胖圆针，8*24圆针，1.4.7.号线（多备），石蜡油，国产直线闭合器，进口管状吻合器。 手术配合 消毒：6个纱球消毒。范围：从下唇至耻骨联合。 体位：右胸垫高30°，右上肢用布包裹好后挂于头架上，头架高度与病人右手悬起来等高，同时不能过度外展，以免损伤臂丛神经，不用二次消毒铺单换体位。 铺单：先包头，胸部左右各铺两个中单，头上.腹下各两个中单。 麻醉：全麻插三腔管。 胸部 胸部切口：第5或第6肋间起，前至锁骨中线的肋骨与肋软