狂犬病暴露后急诊处置详解PPT课件.pptVIP

存在感染高风险因素者的处置 存在感染高危因素者尽量避免I期缝合，可用透气性敷料覆盖创面，3 ～ 5 d后根据伤口情况决定是否进行延期缝合或Ⅱ期缝合，必要时可以预防性使用抗生素。 伤口内应放置引流条或引流管，以利于伤口污染物及分泌物的排出。伤口较大时，为避免继发感染，可用透气性敷料覆盖创面。如必须缝合，应采取松散稀疏的缝合方式，以便于继续引流。如果就诊时伤口已缝合，原则上不主张拆除。 * 存在感染高风险因素者的处置 若缝合前未浸润注射被动免疫制剂，仍应在伤口周围浸润注射被动免疫制剂。 存在感染高风险因素者，应根据伤口状况、伤者基础免疫情况(破伤风类毒素)、距离最后接种时间等，酌情进行抗破伤风免疫预防处置。 * 伤口处理具体操作 伤口处理后，视创面大小在伤口内滴数滴被动免疫制剂。然后距伤口缘约0.5~1cm处进针进行浸润注射。避免直接从伤口内进针，以免将病毒带入深部组织。 进针深度应超过伤口的深度，先进针至伤口基底部，边注射药液边退针，并转换方向于伤口边沿做12 点6 点方位注射(取对应两点呈垂直和左右方向做环形全层注射)，避免多次重复进针。 浸润注射时应避免将被动免疫制剂注入血管内。 手指或足趾浸润注射时，应注意防止因加压浸润过量液体而使血液循环受阻，引起间隔综合征。 * 特殊部位的伤口处理 （1）眼部 眼部周围皮肤的伤口处理同其他部位，无特殊要求； 处理时注意保护