呼吸道病原体谱读片会PPT课件.ppt

呼吸道病原体谱 呼吸道感染 下呼吸道： 气管 支气管 细支气管 肺泡管 肺泡 上呼吸道： 鼻 鼻窦 咽 咽鼓管 会厌 喉 病原体有哪些？ 病毒 呼吸道合胞病毒，腺病毒，流感病毒A/B，副流感病毒，埃可病毒，柯萨奇病毒A/B 细菌 肺炎支原体，肺炎衣原体，嗜肺军团菌 常见呼吸道病原体 肺炎支原体 126例（20.7％） 肺炎链球菌 63例（10.3％） 流感嗜血杆菌 56例（9.2％） 肺炎衣原体 40例（6.6％） 肺炎克雷伯杆菌 37例（6.1％） 嗜肺军团菌 31例（5.1％） 金黄色葡萄球菌 23例（3.8％） 大肠杆菌 10例（1.6％） 卡他莫拉氏菌 8例（1.3％） 铜绿假单胞菌 6例（1.0％） 刘又宁等，中华结核和呼吸杂志，2006；29（1）:3-8 CAP流行病学 –中国多中心研究 常见呼吸道病原体 D Peng，Virology Journal 2009 , 6:155 检测对象武汉地区316名急性上呼吸道感染患儿 病原体检出率51.9% 单项感染15.8% 两项及多项混合感染36.1% 混合感染并不少见 常见呼吸道病原体 可导致严重的支气管炎和肺炎 主要感染下呼吸道，一部分患儿在婴儿时期发生感染后，75%-95%的患儿可能发展为反复咳嗽和喘息。 其喘息症状可反复发生，持续到3岁以上，23％的患儿发展为儿童哮喘，如果存在过敏体质和或哮喘家族史可增加这种危险性。 1.呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus) 间接免疫荧光常规片 感染细胞浆内出现纤维状荧光，可见细胞融合现象。 阳性 X20 阳性 X40 呼吸道合胞病毒常规片 感染细胞浆可见微弱的纤维或颗粒状荧光，可见细胞融合现象。 弱阳X20 弱阳X40 呼吸道合胞病毒常规片 间接免疫荧光常规片 阴性X20 阴性X40 荧光强度十分弱，有时可见多个细胞聚集在一起形成一团，此为非特异荧光模式（红圈）。 呼吸道合胞病毒常规片 间接免疫荧光常规片 间接免疫荧光常规片 有时会出现细胞间颗粒或点状荧光，为非特异荧光，此现象也可在MP片中观察到。 阴性X20 呼吸道合胞病毒常规片 间接免疫荧光常规片 常见呼吸道病原体 临床症状：世界上6%的呼吸道感染由腺病毒引起的，可引发胃肠炎，是继轮状病毒之后导致幼儿胃肠炎的第二大常见病原体。 典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战和头痛等症状 2.腺病毒(Adenovirus) 间接免疫荧光常规片 感染细胞胞浆中的包涵体出现细颗粒状荧光，或细胞核中出现细到粗的颗粒状荧光。有时可观察到包涵体所形成的特异性荧光。 X20 X40 腺病毒阳性常规片 间接免疫荧光常规片 间接免疫荧光常规片 阳性 X20 阳性 X40 常规片一般主要在核周胞浆内有特异性荧光。 腺病毒常规片 间接免疫荧光常规片 间接免疫荧光常规片 阳性X20 左图感染细胞核周胞浆出现特异性荧光。右图为自身抗体干扰形成的非特异荧光。 阴性X20 腺病毒常规片 间接免疫荧光常规片 间接免疫荧光常规片 阴性X20 阴性X40 无法看到特异性荧光核型。只有细胞核存在荧光不能判为阳性（右图） 腺病毒常规片 3.流感病毒A(Influenza virusA) 4.流感病毒B(Influenza virusB) 病原体：根据NP蛋白，分为甲(A)，乙(B)，丙(C)3型 是一种最常见的感染性疾病之一 典型的临床表现为咽炎、发热、重度不适和普通的急性呼吸道感染症状 常见呼吸道病原体 常见呼吸道病原体 间接免疫荧光常规片 感染细胞胞浆中产生平滑的荧光，阳性细胞为不规则型的平展的细胞。 X20 X40 流感病毒A/B常规片 间接免疫荧光常规片 阳性 X40 感染细胞胞浆中产生平滑的荧光，阳性细胞为不