梨状肌综合征PPT课件.pptVIP

梨状肌起于盆腔内骶骨前面2、3、4骶前孔的外侧，向外下穿过坐骨大孔达臀部，以肌腱止于股骨大转子。 梨状肌主要是协同其它肌肉完成大腿的外展、外旋动作 。 * 与坐骨神经的位置关系 正常型－坐骨神经干从梨状肌下孔穿出，至过腘窝处分为二终支；内侧为胫神经，外侧为腓总神经。 变异型－①坐骨神经高位分支：坐骨神经在梨状肌以上分支，腓总神经由梨状肌肌腹中穿出，胫神经由梨状肌下缘穿出。 ②坐骨神经干由梨状肌腹穿出或上缘穿出。 * 三、病因病机 病因：风寒湿邪、间接外力、梨状肌变异或坐骨神经高位分支。 病理：肌束痉挛、梨状肌撕裂 ，局部充血、水肿，容易压迫坐骨神经，引起腰腿痛 。 * 四、诊断 1、多有臀部急、慢性损伤史或受凉史。 2、患侧臀部深层紧痛，可向坐骨神经区域放射痛。 （大腿后侧、腘窝、小腿后外侧、足外侧及足跟部） 3、严重者患侧下肢不能伸直，自觉下肢缩短，步履跛行，或呈鸭步移行。 4、咳嗽、喷嚏或大便用力时疼痛加重。 （一）症状 * （二）体征 1、压痛：腰部无压痛与畸形，活动不受限。在梨状肌体表投影区的深层有明显压痛，有时沿坐骨神经区域放射痛、麻。 2、肌痉挛：在梨状肌体表投影区，可触及条索样或弥漫性肌束隆起。病久者，伤侧臀部肌肉松软、无力，重者可出现萎缩。 3、直腿抬高在60°以前疼痛明显，超过60°以后，疼痛反而减轻。？？？ 4、梨状肌紧张试验阳性。