冠状动脉造影及结果判读.ppt

冠状动脉分叉病变Sanborn分型 冠状动脉分叉病变Medina分型 冠状动脉闭塞病变（CTO） CTO病变闭塞时间 －传统定义：急性＜12h，亚急性12h－1个月，早期慢性1-3个月，晚期慢性＞3个月 －ACC定义：完全闭塞（TIMI 0级或1级）伴以下任何1项：①明确闭塞时间≥3个月；②有桥侧支 －至少1/4的 CTO 无法判断时间 闭塞段长度 －闭塞段大于15mm成功率降低 CTO病变部位特征 －起始部有无分支或弯曲 －断端形态：锥形断端的成功率高于乳头形 冠状动脉左主干病变 定义：左主干狭窄程度≥50%的病变，约占5% 根据部位分类 －开口（近端1/3） －中段或干段（中1/3） －远段（远1/3，包括分叉） Ellis等根据供血分类 －有保护：存在通畅血管桥或自身良好侧枝循环 －无保护：不存在上述移植血管桥和自身的侧枝循环 Miketic等根据供血分类 －有保护：未闭塞桥血管供应前降支或回旋支 －部分保护：侧支供应前降支或回旋支 －无保护：前降支或回旋支无侧支血流或通畅血管桥供血 左主干病变Jonsson分类 定义 －近端开口（Ostial） －中段（Mid-shaft） －分叉（Bifurcation） －环状（Circular） －闭塞（Occlusion） 近端开口（Ostial） 中段（Mid-shaft） 分叉（Bifurcation