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腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接处梗阻 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接处梗阻 1 1 资料与方法 2 2 结 果 3 3 讨 论 3 文2：先天性肾盂输尿管连接处狭窄临床诊断及治疗体会 5 1 资料和方法 5 2 结果 6 3 讨论 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 8 正文 腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接处梗阻 文1：腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接处梗阻 【Abstract】 Ｏbjective:To evaluate the clinical effect and the surgical technique of laparoscopic dismembered :Twentysix cases with ureteropelvic junction obstruction（UPJO）underwent laparoscopic pyeloplasty via abdominal cavity :Twentyfive cases were mean operating time was 126min（range from 70 to 210 min）,blood loss was 60ml(range from 40 to 100ml),and postoperative hospitalization time was B and IVP investigation 6 to 12 months after the procedure showed no hydronephrosis in all,and the operation disclosed good outcome with less :Dismembered pyeloplasty by laparoscopic is an effective,safe,simple and minimally invasive method to treat is worthy of further clinical application. 【Key words】 Ureteropelvic junction obstruction；Pyeloplasty；Laparoscopy 2003年2月至2007年3月，我院采用腹腔镜经腹腔途径行离断式肾盂成形术（AndeonHynes）治疗肾盂输尿管连接处梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）26例，效果满意。现报道如下。 1 资料与方法 临床资料 26例中男16例，女10例，12～45岁，平均26岁，左侧15例，右侧11例。6例体检时发现肾积水，20例患侧间断腰部胀痛或尿路感染病史，B超检查示均有不同程度的肾积水。KUB＋IVP检查示显影良好18例，不显影8例；逆行肾盂造影4例，磁共振泌尿系水成像4例，确诊为UPJO，5例伴有肾盂结石。 手术方法 术前常规通便灌肠，应用抗生素。气管内麻醉，留置尿管，取健侧卧位，建CO2气腹（压力为12～15mm Hg），分别于脐缘、腋前线平脐、锁骨中线脐缘下各穿刺10、10、5mm的Trocar，置入30°腹腔镜，直视下打开侧腹膜，推开升结肠或降结肠，注意保护结肠不受损伤，打开肾周脂肪囊，显露肾脏后，于肾下极找到输尿管，分离输尿管旁组织，完整显露肾盂，观察发现5例肾下极迷走血管压迫肾盂输尿管连接处（uretercpelvic junction,UPJ）引起梗阻，导致肾盂扩张，试钳夹血管发现3例肾脏缺血面积较大，故切断UPJ纠正；另2例肾脏缺血面积小，结扎切断血管后处理UPJ。本组均采用AndeonHynes术式，即切除狭窄的UPJ段，剪去扩张的肾盂壁，下缘最低位留一舌形瓣，输尿管断端外侧纵形剪开～，与肾盂瓣吻合。5例合并肾盂结石者，在腹腔镜直视下寻找并取出结石。用60或70可吸收线缝合两端并牵引，先完成后侧吻合，将置入导丝的双J管由Trocar放入腹腔，提起吻合口远端牵引线，在导丝引导下，向下放置双J管，到达膀胱后，抽去导丝，把双J管另一端置入肾盂内，间断缝合前侧肾盂输尿管吻合口，连续缝合修剪的肾盂切口，肾周放置引流管，2～3d后拔除，5～7d拔尿管，4～6周膀胱镜下拔双J管。 2 结 果 １例术中发现肾皮质菲薄，失去功能，切除患肾，其余25例手术均获成功，手术时间70～210min，平均120min；术中出血40～100ml，平均60ml，无周围脏器损伤等严重并发症发生。12～30h胃肠功能恢复，平均18h；患者术后2d下床活动，术后6～10d出院，平均