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脾区放疗在良恶性疾病中的应用 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：脾区放疗在良恶性疾病中的应用 1 1 良性疾病 2 1．1 血小板减少性紫癫 2 1．2 肝硬化脾功能亢进 3 1．3 其他良性疾病 3 2 恶性疾病 4 2．1 血液肿瘤 4 2．2 食管癌 4 文2：脾区放疗在良恶性疾病中的应用 5 1 良性疾病 5 1．1 血小板减少性紫癫 5 1．2 肝硬化脾功能亢进 6 1．3 其他良性疾病 7 2 恶性疾病 7 2．1 血液肿瘤 7 2．2 食管癌 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 脾区放疗在良恶性疾病中的应用 文1：脾区放疗在良恶性疾病中的应用 脾脏是人体主要的免疫器官之一，正常情况下发挥清除入侵微生物、衰老和死亡细胞，合成抗体，分泌细胞因子的功能，参加体液和细胞免疫；病理情况下能阻留、破坏异常细胞，与多种血液系统疾病的发生 发展 有关。本文就脾区照射在良恶性疾病中的治疗进行综述。 1 良性疾病 1．1 血小板减少性紫癫 （idiopathic thrombcytopenic purpura，ITP） 脾脏是产生血小板抗体的器官和血小板破坏的场所，在ITP的发生机制中起重要作用。因此脾切除是治疗ITP的有效方法之一，但部分患者疗效欠佳或有手术禁忌，脾照射是治疗ITP简便、 经济 、有效的方法之一，其机制可能是高能量射线使脾脏萎缩，脾功能被削弱，血小板抗体水平下降，破坏减少，达到类似切脾的效果。放疗方法：术前B超或CT模拟定位，画出体表投影标志，以脾门为中心设10 cm×10 cm 方形野照射，以皮下6 cm 为剂量 参考 点，给予6 MV X线或60Co γ线照射，CITP和溶血性贫血者，200 cGy/次，隔日或每日1次，8~10次为1疗程。鹿全意等[1]治疗ITP 42例，治疗前平均血小板＜30×109/L，治疗后平均19 d 血小板计数达最高值。治疗2个疗程后显效19例，良效12例，进步4例，无效7例，总有效率为83．3%，对35例患者随访6个月，15例血小板50×109/L，临床症状消失。王晓英[2]用多抗甲素注射液加小剂量脾区放疗，总剂量800~1 200 cGy。43例患者接受2个疗程的多抗甲素静滴及2个疗程的脾区照射，显效26例，良效9例，进步6例，无效2例，总有效率95．3%。多抗甲素注射液作为一种免疫制剂，能直接提升血小板，使破坏了的血小板得到新生，而脾区照射可减少血小板的破坏和PAIgG的产生，因此他们认为两种方法合用对顽固性ITP的治疗提供了新的治疗途径。姜玉华[3]探讨脾脏放射治疗小儿难治性原发血小板减少性紫癜(RITP)，放疗后血小板数量较放疗前显著增加（P0．001），临床症状及体征明显好转，放疗结束2月后临床评价，有效率86．7%。1年后复查，有效率66．77%。3年后随诊，有效率60%。未发现与放射治疗有关的并发症。因此采用脾脏照射是治疗小儿RITP安全有效的方法，且可避免脾脏切除。第1期脾区放疗在良恶性疾病中的应用 付尚志 1．2 肝硬化脾功能亢进 肝硬化失代偿期病人往往伴有门静脉高压和脾功能亢进，脾切除是解决门静脉高压和脾功能亢进的有效措施[4]，脾动脉栓塞治疗[5]，脾内注射无水乙醇也有一定疗效[5,6]。但这些治疗均存在不同程度并发症和局限性，而脾区照射操作简单、痛苦小、费用低、疗效好、无明显并发症等优点。照射方法：B超定位脾脏，画出体表投影标志，在行脾区前后对穿照射，给予6 MV X线或60Co γ线照射，每个疗程脾脏吸收剂量600~1 200 cGy，分4~8次照射。照射期间继续护肝、降酶等支持治疗。韩大正等[4]观察22例，治疗后白细胞升高显效14例，有效5例，无效3例；血小板升高为显效12例，有效6例，无效4例，与用升白安片对照组比较有显著差异。并发症主要有恶心、左上腹不适感，多在照射2 h 后消失。 1．3 其他良性疾病 鹿全意等[1]在5例老年溶血性贫血中，脾脏照射2个疗程后血红蛋白100 g/L，网织红细胞降至正常水平，以口服免疫制剂环孢素A维持治疗。骨髓纤维化并发脾血流动力大3例，连续治疗4周后脾脏明显缩小至肋缘下，血象改善，压迫症状消失，干扰素维持治疗；脾功能亢进多为继发性，8例照射2~3周后B超证实脾脏明显缩小，血象恢复正常水平，未维持治疗。 2 恶性疾病 2．1 血液肿瘤 脾脏是对射线较敏感的器官之一，正常脾脏经照射后会引起组织细胞的变性、坏死，其纤维化修复导致脾脏萎缩、功能减退和消失，从而达到类似切除脾脏的效果， 虽然切除肿瘤浸润引起的脾脏肿大也是治疗