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高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病78例临床分析
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正文 1
文1:高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病78例临床分析 1
1 临床资料 2
2 结果 3
3 讨论 4
文2:高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的效果分析 5
1 临床资料 5
2 讨论 7
参考文摘引言: 8
原创性声明(模板) 9
文章致谢(模板) 9
正文
高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病78例临床分析
文1:高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病78例临床分析
【Abstract】 Objective To explore the clinical therapeutic effect of HBO on DEACMP. Methods 78 cases of DEACMP were treated with hyperbaric and after treatment , the clinical therapeutic effect of hyperbaric oxygen were tested and analyzed . Results The clinical symptoms were effective rates of HBO therapy in DEACAP were %. Conclusio The HBO has significant therapeutic effects on DEACMP.
【Key words】 delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning(DEACMP) hyperbaric oxygen (HBO) electroencephalogram
急性一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病(Delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)与CO中毒后遗症不同,后者的症状直接由急性期延续而来,而迟发性脑病系指急性CO中毒昏迷苏醒后,经过一段时间(3~9d)的清醒期,突然出现以意识、精神障碍、椎体系或椎体外系等脑病症状。本院2000年1月至2006年12月,共收治急性CO中毒迟发性脑病患者78例,经高压氧治疗,疗效满意,现报告如下。
1 临床资料
一般资料
本组78例,其中男40例,女38例,年龄15~70岁(30岁以下18例,30岁~50岁28例,50岁以上32例,平均岁);农民45例,工人14例,干部6例,个体劳动者10例,学生3例;急性中毒后出现昏迷时间2~72h。54例曾进行过不系统的高压氧治疗(进行高压氧治疗1~5次45例,6~10次9例,共54例),其余24例均未曾行高压氧治疗。
诊断标准
急性CO中毒患者意识障碍得到恢复后,经3~9d清醒期,再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状,临床上可有5种表现[1]:(1)精神意识障碍,呈痴呆状、谵妄状或去大脑皮质状态;(2)锥体外系神经症状,是由于基底节和苍白球损害出现的震颤麻痹综合征;(3)锥体系神经损害,如偏瘫、病理反射阳性或二便失控;(4)大脑皮质局灶性功能障碍,如失语、失眠或继发性癫痫;(5)周围神经炎,如皮肤感觉障碍或缺失、皮肤色素减退、水肿及球后视神经炎颅神经麻痹。
治疗方法
高压氧舱为MC110/320型双人纯氧舱,治疗采用~(~),升压15min,稳压90 min,减压15 min,每日一次,10d为1个疗程。本组最短2个疗程,最长15个疗程。并予药物治疗,主要以神经细胞活化剂如胞二磷胆碱、维生素C、维生素E和扩血管剂如尼莫地平等,同时予以对症及支持治疗。
疗效标准
将出现率最高的9项临床症状、体征定为观察指标,每项采用0~2记分法进行数学处理(见表1),记分时先进行一致性检验,结果一致性较好(Tcc=),根据A1(入院时总分)-A2(出院时总分)/ A1×100% 计算 症状好转率,将≤25%定为无效,26%~50%为有效,51%~75%为显效,76%~89%为基本痊愈,≥90%为痊愈。
表1 9项指标及记分标准(略)注:如病人有不语、答非所问、昏迷三种情况之一者,上表1、3、4项均定为2分。
2 结果
78例中,痊愈15例,基本痊愈10例,显效22例,有效18例,无效及自动出院11例,死亡2例。总有效率%
3 讨论
关于DEACMP的发病机制目前尚不清楚,多数学者认为系继发性血管病变所致,也有学者提出是自身免疫引起[2,3]。目前普遍认为[4]:(1)由于血管壁细胞变性和血管运动神经麻痹而发生血管扩张、淤血、血管破裂及闭塞性动脉内膜炎,致使脑细胞坏死、软化和退行性
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