危重症识别和处理办法原则.pptVIP

危重症识别和处理办法原则;内容;什么是“危重病”？;急危重病人流向;急诊室危重病;普通病房常见危重病;;早期识别危重病人的重要性;危重病“先兆”（“险兆”、“凶兆”）;初期快速评估的目的——评估什么？;初期快速评估依据——简要病史;初期快速评估依据——ABCD体检要点;初期快速评估依据——关键检查与化验;评分体系综合评估——改良早期预警评分（MEWS）;危重病救治原则;一般急救措施;感染、脓毒症休克急救;致命性出血急救;心肺骤停急救;普通病房CPR要点;胸外心脏按压;请求后援;;几个实例病例1???昏迷;下一步：;该患者血糖高22mmol/l，，尿酮体阳性，血酮体升高，追问病史既往有烦渴、多饮、多尿。 诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA） 治疗原则： 监测T、P、R、BP、SPO2五大生命指标的变化，昏迷者注意畅通气道。 1.快速大量补液： 重症DKA尤为重要，开始以大量生理盐水为主。可稀释高血糖。 补液速度按先快后慢为原则。成人一般失水在4-6L，原则上前4h输入总失水量的1/3-1/2，在前12h内输入量4000ml左右，达输液总量的2/3。其余部分于24-28h内补足。 ;2.胰岛素 首次冲击量用普通胰岛素12-20U静脉注射然后成人即4-6U/h，一般不超过10U/h使血糖以的速度下降。 3.补钾 注意：泵入胰岛素导致低血钾----呼吸抑制、呼吸衰竭、窒息；心律失常