维持性血透患者顽固性高血压治疗.pptVIP

维持性血透患者顽固性高血压治疗 2 病例 患者男性，65岁，因“持续双下肢浮肿3年余，尿少半年”入院。 现病史：患者3年前无明显诱因下持续出现双下肢凹陷性浮肿，初起局限于踝部，后逐渐蔓延至胫前，晨重幕轻，劳累后加重，休息后无明显缓解。伴排泡沫尿，多为啤酒样细小泡沫，持续数分钟不消退，无伴洗肉水样尿，剧烈活动或进食高蛋白食物后加重。无胸闷、气急，无恶心、厌油腻、皮肤黄染，无心慌、手抖，无口干、多饮，无畏光、关节疼痛。外院就诊时查血常规示：“WBC 6.07*10^9/L,N%:58.6%, L 25.6%, Hb100g/L。”多次尿常规示：“蛋白++~+++” 。生化示：“肌酐146umol/L，尿素 12.62mmol/L,26g/L ”。诊断：“慢性肾炎”。患者拒绝住院，自行中药调理，未复查。半年前起尿量逐渐减少，每日尿量由1500ml逐渐降至不足500ml，浮肿加重，伴活动后气促，偶有夜间阵发性呼吸困难，无发热及咳粉红色泡沫样痰。为进一步明确诊治，收治入院。 发病来，精神可，食欲下降，睡眠不佳，大便1次/日，小便量约400~500ml/日，半年来体重增长约2KG。 有高血压病史15年，近期口服“寿比山 1片/日”，血压波动于150~190/95~110mmHg。 3 病史2 既往史：否认糖尿病、心脏病病史，否认支气管哮喘及“