基础微生物肠杆菌科细菌.ppt

* * 一、生物学特性 形态染色： 有菌毛，无荚膜，无鞭毛（无动力） 培养特性：乳糖不发酵菌落（无色透明扁平菌落） 根据O抗原，分4群，40余型 A群——痢疾志贺菌（10） B群——福氏志贺菌（13）（我国） C群——鲍氏志贺菌（18） D群——宋氏志贺菌（1）（我国） 抵抗力：比其它肠杆菌弱，尤其对酸敏感 与其它肠道致病菌的主要区别点 第二十三页，共48页 * * 志贺菌属在不同环境中生存时间 在阳光下 在56℃温度下 在100℃温度下 河水 自来水 冰雪 土壤 粪便 苍蝇体内 ＜30分钟 ＜15分钟 1分钟 12-92天 8-10天 41-60天 2月 数小时 2-3天 2-3天 环境 生存时间 环境 生存时间 衣柜内衣服上 60-90天 褥单 室内垃圾 水果蔬菜 牛奶 酸奶 咸菜 凉菜 30-90天 24天 11天 24天 数小时 5-7天 6天 人的皮肤上 第二十四页，共48页 * * 二、致病性与免疫性 致病物质 侵袭力：菌毛黏附并侵入肠黏膜上皮细胞 内毒素：毒性强， 作用于局部并可入血引起全身症状 作用于肠壁植物神经 → 痉挛 外毒素—志贺毒素（与EHEC{出血性}产生的毒素相同） 损伤上皮细胞，引起细胞坏死，水样泻。 第二十五页，共48页 * * 细菌（菌毛）吸附肠黏膜上皮细胞 穿入细胞并扩散周围及深入黏膜下层 释放内毒素、外毒素 肠局部 黏膜炎症 （变性、坏死、脱落） 出血、坏死、溃疡 脓血便/黏液血便 刺激肠壁植物神经 肠蠕动↑ 肠肌痉挛 腺体分泌↑ 水分吸收↓ 腹痛、腹泻 刺激直肠肛门括约肌 里急后重 便数增加 吸收入血 发热、白细胞↑ 高热、休克 中毒性脑病 DIC 死亡 毒血症 中毒性菌痢 第二十六页，共48页 * * 所致疾病——细菌性痢疾 （bacillary dysentery，简称菌痢） 临床类型：急性菌痢 慢性菌痢 中毒性菌痢 免疫性：sIgA，但不牢固，易再感染。 第二十七页，共48页 * * 三、微生物学检查与防治要点 微生物学检查 标本： 快速诊断： 免疫荧光、PCR等。 防治 多重耐药株 菌毛疫苗的研制？ 1.抗生素使用前 2.脓血黏液部分， 不要与尿混合 3.新鲜送检， 4.保存液30%甘油 第二十八页，共48页 * * 第三节 沙门菌属 肠杆菌科中最复杂的菌属，有2000种以上血清型 对人类有致病性的： 肠热症 ←伤寒沙门菌，甲型副伤寒沙门菌等 食物中毒←鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、 肠炎沙门菌 败血症 ←猪霍乱沙门菌最常见 第二十九页，共48页 * * 一、生物学特性 形态染色：周毛菌，有菌毛 培养特性：乳糖不发酵菌落（无色透明/周围透明中间黑色菌落） 伤寒沙门菌与其他沙门菌的区别(见P125表10-4) 葡萄糖发酵产酸不产气 抗原结构 O抗原 H抗原 Vi抗原（毒力抗原） 抵抗力：不强，耐冷 O抗体，IgM H抗体，IgG 第三十页，共48页 * * 二、致病性与免疫性 致病物质 侵袭力 菌毛：吸附 Vi抗原：微荚膜（抗吞噬） 内毒素:体温升高、白细胞数下降；休克。 外毒素--肠毒素：鼠伤寒沙门菌产生，与ETEC相似 所致疾病：伤寒副伤寒----肠热症 败血症 胃肠炎（食物中毒） 第三十一页，共48页 * * 胆囊-----肠道-------粪排菌 皮肤----血栓出血--玫瑰疹 肾-----尿 肝脾-----肿大 骨髓 伤寒和副伤寒的发病过程 伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌 小肠上部粘膜 肠系膜淋巴结 固有层淋巴结 进入血液 再次进入血液 第一次菌血症 第二次菌血症 再次进入肠道 局部坏死 胞内寄生菌 第三十二页，共48页 * * 带菌者 健康带菌者（危险），恢复期带菌者 免疫性：肠热症以细胞免疫为主。 胃肠炎以sIgA为主。检验施标本采集：第一周取血 第二周取粪便，尿液 骨髓可全程采集 这样检出阳性率会高一些 第三十三页，共48页 * * 三、微生物学检查与防治要点 分离培养与鉴定 标本 肠热症：根据病程 第1-2W，血、骨髓； 第2-3W，粪便、尿(P126图) 血清学诊断——肥达反应（Wid