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0-6岁儿童听力保健0~6岁儿童听力保健2021/3/260-6岁儿童听力保健 ppt课件目 录2021/3/26临床听力学基础知识听力障碍性疾病OAE和AABR耳及听力保健技术规范诊断与干预、康复理念0-6岁儿童听力保健 ppt课件背景为什么开展新生儿听力筛查2021/3/260-6岁儿童听力保健 ppt课件高发病率国际：正常0.1%~0.3%；NICU：5%国内：正常0.2%；NICU：2.29%高危害性个人：语言和认知发育障碍家庭：精神和经济负担社会：负担加重，失和谐 高度可干预性2021/3/260-6岁儿童听力保健 ppt课件听障儿童言语发育好坏取决于发现和干预的早晚，而非严重程度≤6个月干预的患儿，其言语发育明显优于6个月后精准医学——听力/基因联合筛查，听力/视力联合筛查，成人听力筛查…一、临床听力学基础知识2021/3/260-6岁儿童听力保健 ppt课件听觉传导途径2021/3/261、空气传导： 声波 → 外耳廓 → 外耳道 → 鼓膜 → 听骨链→第二鼓膜（卵圆窗）→ 耳蜗 → 听神经 → 听觉中枢2、骨传导： （1） 声波 → 颅骨 → 内耳→ 听神经→听觉中枢 （2） 声波 →颅骨→中耳→ 内耳→ 听神经 →听觉中枢 0-6岁儿童听力保健 ppt课件耳 蜗2021/3/26外形：形似蜗牛壳重要内容物：感受声音信号的毛细胞，引起毛细胞运动的淋巴液引起毛细胞损伤原因：噪声耳毒性药物全身性疾病(糖尿病、CVD)年龄增长(老化)0-6岁儿童听力保健 ppt课件 小儿发育状况2021/3/26耳蜗：孕6月前发育成熟神经纤维髓鞘在出生后继续发育，听神经和脑干的髓鞘形成在出生后6月突触连接：0.5~1岁脑干投射到听皮层神经：5岁胼胝体髓鞘：15~20岁——通过胼胝体联系两个半球信息整合在语言感受中起重要作用(理解和空间想象力)0-6岁儿童听力保健 ppt课件 影响婴幼儿听觉言语发育四大要素2021/3/26听觉功能构音器官智力发育家庭环境0-6岁儿童听力保健 ppt课件 听觉、认知与言语发育认知神经心理2021/3/26HearListenAsk0-6岁儿童听力保健 ppt课件耳：闻脑：听口：问 先天性重度聋婴幼儿会咿呀学语？2021/3/26会！过渡喃语是不受听觉反馈作用的一种自主发声有过渡喃语不等于正常听力0-6岁儿童听力保健 ppt课件二、听力障碍性疾病2021/3/260-6岁儿童听力保健 ppt课件耳聋的分类及病因 传导性耳聋是指发生在外耳、中耳病变所导致的耳聋，可治疗，包括： （1） 外中耳先天畸形： （2） 分泌性中耳炎 （3） 急慢性化脓性中耳炎 （4） 鼓膜穿孔 （5） 粘连性中耳炎 （6） 耳硬化症 感音神经性耳聋是指内耳和蜗后病变导致的耳聋，需要通过佩戴助听器来补偿听力。 （1） 先天性聋： 先天性遗传性聋，指胚胎期耳蜗发育受阻或发生畸变，出现先天性感音神经性聋。 非遗传性先天性聋：指患儿在胚胎发育期，围产期或分娩时由于母体受感染，中毒等病因的影响引起的耳聋。 （2） 老年性聋 （3） 中毒性聋 （4） 感染性聋 （5） 噪声性聋 （6） 突发性聋 （7） 梅尼埃病 （8） 自身免疫性内耳病 混合性聋：兼顾上述两种病因。如长期的慢性中耳炎病史，随着病程的延长，常表现为混合性聋。 2021/3/260-6岁儿童听力保健 ppt课件频率frequency2021/3/26? 定义：1秒钟内，传递声波的媒质质点振动的次数? 频率单位： Hz（赫兹）? 高频声尖锐，低频声低沉? 人耳所能听到的频率范围：20Hz~20000Hz? 人的语言频率范围：500~3000Hz0-6岁儿童听力保健 ppt课件强度Intensity2021/3/26基本单位：dB（分贝）常见的强度级单位：dB HL、dB nHL、dB SPL、dB peSPL强度大的声音响，强度小的声音轻正常人的听力阈值不高于25dB HL正常人的痛阈在120dB HL以上??0-6岁儿童听力保健 ppt课件听力损失分级2021/3/26世界卫生组织（WHO，1997）据0.5KHz、1KHz、2KHz、4KHz 纯音测听气导平均阈值，将听力损失做以下分级： 正常：≤25 dB HL 轻度：26~40 dB HL 中度: 41~60 dB HL 重度：61~80 dB HL 极重度：≥ 80 dB HL0-6岁儿童听力保健 ppt课件 轻中度听障儿童行为特点2021/3/26近期异常烦躁或孤独，不愿交流注意力不集中，常常答非所问反问较多，常把电视音量调大唱歌或做操合不上节拍0-6岁儿童听力保健 ppt课件 重度听障儿童行为特点2021/3/26过分安静的睡觉，常被认为老实多动易怒，常被误认为多动症