0～5岁儿童急性病因不明发热的诊断处理 .pptVIP

儿童急性发热的评估及处理;主要内容;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;主要内容;发热是儿童常见症状;0～5岁儿童急性病因不明发热的诊断处理 ppt课件;儿童急性发热病因判别具有重要意义;诊断过程应寻找发热病因;诊断过程需思考的临床问题;儿童发热临床评估预警分级;提示严重疾病的相应症状和体征;实验室检查对诊断具有重要意义(1)---毛细血管充盈时间(CRT)与疾病严重程度密切相关; 实验室检查对诊断具有重要意义(2)---细胞分类计数对细菌感染的诊断价值;实验室检查对诊断具有重要意义(3)---CRP在发热患儿中的临床诊断意义;实验室检查对诊断具有重要意义(4)---降钙素原(PCT)在发热患儿中的临床诊断意义;小于3个月的发热患儿的临床评估建议;急性发热儿童诊断建议 ;主要内容;发热对人体的影响;退热处理面临的临床问题;什么情况下需要退热处理？;物理降温的方式;高热时推荐物理降温与退热药联用;儿童常用的退热药及推荐剂量;严重持续高热患儿可采用交替用药;对乙酰氨基酚的主要副作用 ;We have previously proposed that acetaminophen use might influence asthma pathogenesis through depletion of glutathione, a major antioxidant in the Airways. First, the toxic metabolite NAPQI may increase oxidative stress causing epithelial damage and increased airway inflammation. Second, in vitro, the equivalent of therapeutic doses of acetaminophen can reduce intracellular concentrations of GSH in human alveolar macrophages which, in antigen presenting cells, leads to preferential Th2 cytokine responses.;Another possibility is that acetaminophen causes airway epithelial damage through its actions as a selective cyclooxygenase-2 (COX-2) inhibitor, since it has been proposed that COX-2 plays an important role in repair of damaged airway epithelium. Recently, a novel mechanism has been proposed. A study in mice showed that the equivalent of therapeutic doses of acetaminophen produced detectable concentrations of NAPQI in the lung. NAPQI,in turn, stimulated the transient receptor potential ankyrin-1(TRPA1) which caused neurogenic airway inflammation;布洛芬的主要副作用 ;其他退热剂副作用;退热剂临床应用疑问(1)---是否可以用糖皮质激素退热?;糖皮质激素在CAP中的应用指证;难治性MPP的机制;指南推荐甲泼尼龙用于儿童重症CAP的用法用量;15例严重MP肺炎，年龄6.1±1.9岁，男/女10/5 抗生素治疗无效,持续发热、胸片恶化 入院后6±1.5天给与予强的松龙1mg/kg，共3-7天，后逐渐减量 14例24小时内退热，数天后临床与胸片改善; 住院6天; 治疗3天;1998-2006年 6例难治性MP肺炎，年龄3-9岁，男/女3/3 抗生素治疗≥7天,临床、胸片恶化 入院后10.2±2.8天给与予强的松龙30mg/kg，连续3天 所有病例4-14小时内退热，伴随着胸片、临床、实验室指标的快速改善，且未发现激素的不良反应。;Figure 1 Che