2018年药剂科业务学习处方.pptxVIP

2018年药剂科业务学习（一）处方2021/3/262018年药剂科业务学习处方 ppt课件一、处方的定义二、处方的结构三、处方的种类四、处方的书写规则五、处方的审核分类六、处方的调配七、处方的常用缩写词2021/3/262018年药剂科业务学习处方 ppt课件一、处方的定义： 由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书2021/3/262018年药剂科业务学习处方 ppt课件二、处方的结构前记：包括医院、预防、保健机构全称、费别、科别、 病人姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、临床诊断， 开具日期等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品、第一类精 神药品处方和毒性药品处方还应当包括病人身份证明编 号，代办人姓名、身份证明编号正文：处方以“R”或“RP”标示，分列药品的名称、剂型、 规格、数量和用法用量后记：包括医生、药剂人员、计价员签名以示负责，签 名必须签全名2021/3/262018年药剂科业务学习处方 ppt课件 法定处方 ：药典、部颁标准和地方标准收载的处方。具 有法律约束力 协定处方： 一般是根据某一地区或某一医院日常医疗用 药需要，由医院药剂科与医师协商共同制定的处方。适 用于大量配制和贮备药品，便于控制药品的品种和质 量，减少病人等候取药的时间。 医师处方：医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的 处方。2021/3/262018年药剂科业务学习处方 ppt课件三、处方的种类普通处方急诊处方儿科处方麻醉药品处方第一类精神药品处方第二类精神药品处方颜色白色淡黄色淡绿色淡红色淡红色白色右上角标注急诊儿科麻精一精二保存期限一年一年一年三年三年两年2021/3/262018年药剂科业务学习处方 ppt课件四、处方书写应当符合下列规则①患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。②每张处方限于一名患者的用药。③字迹清楚，不得涂改;如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。④药品名称应用规范的中文名称书写，没有中文名称的可使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或缩写体书写，但不得用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句2021/3/262018年药剂科业务学习处方 ppt课件⑤患者年龄应当填写实足年龄，新生儿婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。⑥开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。⑦一般应按照药品说明书中的常用量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名⑧除特殊情况外，应当注明临床诊断⑨开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕⑩处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案2021/3/262018年药剂科业务学习处方 ppt课件?药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写剂量，应用法定剂量单位。?处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。?麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品的处方用量应严格执行国家有关规定、开具的麻醉药品处方时，应有病历记录2021/3/262018年药剂科业务学习处方 ppt课件五、处方审核结果分类2021/3/262018年药剂科业务学习处方 ppt课件1、合理处方2、不合理处方：①不规范处方②用药不适宜处方③超常处方有下列情况之一的，应当判定为不规范处方1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认2.医师签名、签章不规范或与签名、签章的留样不 一致3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调 配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药 药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）4.早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄5.化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方2021/3/262018年药剂科业务学习处方 ppt课件6.未使用药品规范名称开具处方7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或 不清楚8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用等含糊不 清字句9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量 使用未注明原因和再次签名10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全11.单张门急诊处方超过5种药品2021/3/262018年药剂科业务学习处方 ppt课件12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长