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临床执业医师考试考试真题及答案 一、A1 题型 1.血中PaCO2升高引起呼吸加深加快是因为 A.直接刺激中枢的呼吸神经元 B.刺激中枢化学感受器 C.刺激颈动脉和主动脉体感受器 D.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器 E.刺激心肺感受器 【正确答案】B 【答案解析】CO2是反射性调节呼吸运动最重要的生理性化学因素。动脉血中一定水平的PaCO2是维持呼吸中枢基本活动所必需的，过度通气可因血液CO2减少导致呼吸暂停。CO2刺激呼吸运动通过两条途径实现：①刺激中枢化学感受器兴奋呼吸中枢；②刺激外周化学感受器，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，反射性地使呼吸加深、加快，肺通气量增加。中枢化学感受器在CO2引起的通气反应中起主要作用。但是，血中PaCO2过高可致中枢神经系统包括呼吸中枢活动抑制，引起呼吸困难、头痛、头昏，甚至昏迷，出现CO2麻醉。 2.市疾控中心接待一名咨询者，怀疑自己因为输血感染了艾滋病，则该疾控中心收费制度应该为 A.咨询者应当交咨询费和检测费 B.咨询者可以不交咨询费但是应交检测费C.咨询者不需要交咨询费和检测费 D.咨询者可以不交检测费但是应交咨询费 E.咨询者是否交费应当根据具体情况由负责咨询和检测的机构决定 正确答案：C 答案解析：县级以上地方人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。 3.患者男，35 岁，虱子叮咬后出现高热、意识模糊，身上广泛斑片状皮疹。考虑该患者是感染了哪种立克次体 A.小蛛立克次体 B.康氏立克次体 C.恙虫病立克次体 D.普氏立克次体 E.斑疹伤寒立克次体 正确答案：D 答案解析：普氏立克次体的媒介是人虱；斑疹伤寒立克次体的是鼠虱和鼠蚤； 恙虫病立克次体的是恙螨；小蛛立克次体的是革蜱；康氏立克次体的是蜱。 4.男，62 岁。左胸痛 5 天，胸闷、气促 2 天。查体：双下肺呼吸音粗，心率 108 次/分，P2＞ A2。胸部 X 线片示左下肺透亮度增加。对明确诊断最有价值的是 A.CT 肺动脉造影（CTPA） B.胸部高分辨 CT C.心电图 D.血 D-二聚体 E.超声心动图 【正确答案】A 【答案解析】患者胸痛、胸闷、气促，P2＞A2 及 X 线片示左下肺透亮度增加高度怀疑是肺血栓栓塞症，明确诊断最有价值的是 CT 肺动脉造影（CTPA）；CTPA 能够发现段以上肺动脉内的血栓，是常用的 PTE 确诊手段之一。①直接征象：肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间（轨道征），或者呈完全充盈缺损，远端血管不显影；②间接征象：肺野楔形密度增高影，条带状高密度区或盘状肺不张，中心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失。 5.男，30岁，半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸，胸闷，呼吸困难，有窒息感，全身多汗，脸红，手脚发麻，四肢颤抖，10分钟后逐渐平静。最可能的诊断是 A.恐惧症 B.惊恐发作 C.慢性焦虑症 D.精神分裂症 E.心理生理障碍 【正确答案】B 【答案解析】惊恐发作亦称急性焦虑发作。惊恐发作时伴有严重的自主神经功能失调，出现循环、呼吸、神经系统症状，患者突然发生强烈不适，可有胸闷、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右。发作可无明显原因或无特殊情境。故选B。 6.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是 A.PPD试验 B.结肠镜检查 C.血沉 D.腹水常规 E.腹腔镜检查+腹膜活检 【正确答案】E 【答案解析】结核性腹膜炎的诊断检查主要包括腹水检查、腹部超声检查和腹腔镜检查等，其中腹腔镜检查联合腹膜活检对诊断困难的患者有确诊意义，故选E。 7.患者女，28岁，异常衰老，不孕，怀疑出现卵巢萎缩。下列关于卵巢形态学特征，说法正确的是 A.卵巢白膜是平滑肌组织 B.成年妇女卵巢重约15g C.卵巢表面无腹膜 D.皮质内含血管、神经、淋巴管 E.髓质内含许多始基卵泡 【正确答案】C 【答案解析】卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮；其内有一层纤维组织称卵巢白膜。 8.下述关于外科感染的特点错误的是 A.特异性感染以破伤风多见，结核病相对少见 B.真菌感染一般发生在抵抗力低下时 C.严重外科感染可发展为MODS D.对炎症的过度反应可引起SIRS E.WBC大于12或小于4×109/L提示重症感染 【正确答案】A 【答案解析】外科特异性感染中以结核病要多见一些，破伤风、气胸坏疽目前在临床很少见到。 9.下列哪项和肝肾综合征不符合 A.肾脏有明显的病理改变 B.氮质血症 C.低钠血症 D.少尿、无尿 E.低尿钠 【正确答案】A 【