口腔黏膜变态反应性疾病 .pptxVIP

口腔黏膜变态反应性疾病; 药物过敏性口炎 ;［临床表现] 口腔病变:部位---唇、颊、舌前2/3、上腭 初起---烧灼感,明显充血水肿、红斑、水疱、糜烂或溃疡面积大、不规则、渗出多、假膜 、易出血 皮肤病损:部位--唇周、颜面、四肢下部及躯干(单发) 表现--圆形红斑(最常见)、丘疹、大疱 疱性红斑:红斑上出现水疱 ;重型药物过敏: 中毒性表皮坏死松解症 急性发病可发生全身广泛性大疱,波及全身体窍粘膜和内脏 病初:疲倦,可有咽痛、头???、呕吐、腹痛或腹泻、 肌肉痛、关节痛等症状、高热(39-40℃) 表现:皮肤呈全身性广泛的红斑性水疱及大疱、红肿 病损累及:皮肤、口腔、身体其他腔孔的粘膜 (眼、鼻腔、阴道、尿道、肛门等) 严重者:气管、食管粘膜均可糜烂脱落,甚至内脏受累,常因继发感染、肝肾功能障碍、电解质紊乱或内脏出血等死亡 。 ; [诊断] １、 发病前有用药史,用药和发病时间有因果关系 ２、为突然发生的急性炎症 口腔粘膜:红肿、红斑、起疱及大面积糜烂、渗出多 皮肤:有红斑、疱疹及丘疹等病变 ３、停用可疑致敏药物后,病损特别快愈合 ;;[治疗] １、找出并立刻停用 ２、抗组胺药: ３、10% 葡萄糖酸钙加维生素Ｃ静注 ４· 肾上腺皮质激素 ; 过敏性接触性口炎 allergic contacted stomatitis ;[临床表现] 1 接触过敏原后 2-3天发生 2 口腔局部粘膜充血水肿,红斑水疱、糜烂或溃疡 3 可向邻近部位扩展 修复材料引起的接触性口炎: ---义齿、银汞合金或金属冠 口腔粘膜局部用 ---抗生素软膏、止痛剂、含漱剂或化妆唇膏等 引发的过敏反应:与药物性口炎的临床表现相似 ;[诊断] 依照临床表现和过敏病史,去除局部过敏原 后病变明显好转和消失 [治疗] １、首先除去过敏因素 ２、药物治疗参见药物过敏性口炎; 血管神经性水肿 ;【临床表现】 急性发病,持续数小时或数天后消失 但能复发 好发:头面部疏松结缔组织处、外阴部、胃肠道粘膜 (如唇、舌、颊、眼睑、耳垂、咽喉) 表现: 痒、灼痛 、肿 胀 、 发紧膨胀感 界不明显 韧有弹性 无色泽改变 波及软腭 :引起口腔功能障碍 波及会厌 :影响呼吸,甚至导致窒息 如不马上施行气管切开,可致死亡 ;;【诊断】 ｌ、发病突然而急速 ２、病变为局限性水肿,界限不清,韧有弹性 ３、皮下结缔组织疏松处为好发部位 ４、病变消失迅速,且不留痕迹 ５、可反复发作 [鉴别诊断］ 颌面部蜂窝织炎: 牙源性细菌感染伴有全身症状,发热 肿胀发生缓慢,有红肿、发热、触痛,肿胀凹性 溢脓、用抗生素治疗有效。 ;[治疗] 明确并隔离过敏原,可解除症状,防止复发 轻者: 不予药物治疗。 重者:如喉头水肿 ---皮下注射 0、1% 肾上腺素 0、25-0、5ml 使血管收缩,阻止生物活性物质的释放 呼吸困难: 紧密观察 氢化可的松 100mg-200mg 加入 5%-10% 葡萄糖1000-2000ml 即刻静滴 窒息: 气管切开术 ; 多形性红斑erythma multiforme ;[临床表现] 以青壮年多、急骤、病程 2-4周、自限 １、轻型:前驱症状:轻度全身不适 病损只限于粘膜和皮肤 无其他器官和系统病变 口腔粘膜:唇、颊、舌、腭的充血水肿、红斑、水疱 最常见---大面积糜烂 (广泛分布)