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整理绿化用地分部工程报验申请表 工程名称： □□口□□口□□口 致： （监理单位） 我单位已按要求完成了整理绿化用地分部工程，共计 个分项 个检验批, 各检验批资料齐全，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件： V□工程质量控制资料 □安全和功能检验（检测）资料 □观感质量验收记录 V□隐蔽工程验收记录 □分项工程质量验收记录 V□分部工程质量验收记录 □其它 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： □所报分部（子分部）工程的各分项工程技术资料□齐全 /□不齐全，□符合/ □不符合要 求，经现场检测、核查□合格 / □不合格。 □所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全 / □不齐全，□符合/ □不符合要求，经现场 检测、核查□合格/ □不合格。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师（签字）： 日期： 注：本表由承包单位填写，一式两份，上报监理单位审批后，由监理单位留存。如原属不合 格的，分项、分部工程报验应填写《不合格项处置记录》 （表），分部工程应由总监理工程师 签字。 整理绿化用地分部工程质量验收记录表 单位工程名称 工程类型 施工单位 技术部门负责人 质量部门 负责人 序号 分项工程名称 分项工程 （检验批）数 施工单位检查评定 验收意见 1 2 质量控制资料 共 项，共核查 项，经核查符合规 定要求 项 3 安全和功能检验（检 测）报告 共核查 项，符合要求 项，经返工处 理符合要求 项 4 观感质量验收 验 收 单 位 施工单位 项目经理 年 月 日 勘察单位 项目负责人 年 月 日 设计单位 项目负责人 年 月 日 监理（建设）单位 总监理工程师 （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。 场地整理分项工程报验申请表 工程名称： □□口□□口□□口 致： （监理单位） 我单位已按要求完成了场地整理分项工程， 共计 个检验批，各检验批资料齐全, 按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件： □工程质量控制资料 □安全和功能检验（检测）资料 □观感质量验收记录 □隐蔽工程验收记录 □分项工程质量验收记录 □检验批质量验收记录 □其它 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： □所报分项工程的各检验批技术资料□完整 /□不完整，□全部/□未全部达到合格要 求，所以核查为□合格/ □不合格。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师（签字）： 日期： 注：本表由施工单位填写，一式两份，上报监理单位审批后，由监理单位留存。如原属不合 格的，分项、分部工程报验应填写《不合格项处置记录》 （表）。 场地整理分项工程质量验收记录表 单位工程名称 工程类型 分部（分项）工程名称 检验批数 施工单位 项目经理 序号 检验批名称及部位、区段 施工单位 自查评定结果 监理（建设）单位 验收结论 说明： 检 查 结 果 项目专业技术负责人： 年 月 日 验收 结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人 ）： 年 月曰 注：本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。 表 场地整理检验批报验申请表 工程名称： □□口□□口□□口 致： （监理单位） 我单位已按要求完成了 （区域）场地整理工程，整理面积 m2, 按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件：“□场地整理 检验批质量验收记录表 □隐蔽工程检查记录 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全 /□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核 查□合格/ □不合格，□同意/ □不同意隐蔽。 □所报分项工程的检验批技术资料□齐全 /□不齐全，□符合/ □不符合要求，经现场核 查□合格/ □不合格。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师（签字）： 日期： 注：本表由施工单位填写，一式两份，上报监理单位审批后，由监理单位留存。 场地整理检验批质量验收记录表 单位工程名称 编 号 分部工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 施工执行标准名称及编号 I： CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范 H: DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范 整理范围 面积 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主 控 项 目 1 种植土的理化指标 I第 n第 2 种植土厚度 I第第 3 地表无建筑垃圾 般 项 目 1 平整度 3cm 2 地形沉降 不明显 施工单位检 查评定结果 专业工长 （施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专