《在架病历复印流程》.docVIP

PAGE 4 PAGE 1 在架病历复印流程 一、流程 患者及法定代理人/委托人提出在架病历复印主张→请其带患者本人及法定代理人/委托人双方身份证、委托书，在科室填写《第一人民医院在架病历复印申请表》→到病案室完善申请、登记→病案室通知临床科室→临床科室指派医务人员将病历送达病案室并全程参与病案室的复印工作→请科室报告保卫科派保安全程陪同→病历复印完后由临床科室医务人员将病历完整带回科室保管。 二、注意要点 （一）在架病历复印内容提供给患方的只能是客观病历资料。 （二）患方在临床科室提出在架病历复印，医务人员要询问原因，并向科室主任护士长报告，科室根据情况向医务科、医患科报告。 （三）在架病历出科质量把关由病历所在科室负责人、护士长负责。（涉及转科的科室在规定时限内完成相关病历记录并妥善交接） （四）在架病历复印后临床科室医务人员应注意对已经复印的部分不能做修订，保证一致。 （五）涉及公、检、法等调取在架病历或病案资料的，需请其提供工作证件、公文或函到病案室按规定办理。 （六）患方提出在架病历封存时，请临床科室报告医患科或总值班，严格按《第一人民医院医疗纠纷（事故）处置预案》中相关流程执行。 （七）各临床科室及病案室遇到病历复印封存其他相关问题，请咨询医务科 附：第一人民医院在架病历复印申请表 第一人民医院在架病历复印申请表 科室 姓名 住院号 患者身份证号： 申请人 与患者关系 是否为授权委托人 □ 申请人身份证号： 复印病历申请事由： 1.就诊治疗需要 □ 2.保险资料需要 □ 3.院外会诊需要 □ 4.其他： 复印病历内容清单（复印时间 年 月 日 时 分） □ 入院记录 其他资料： □ 体温单 □ 医嘱单 □ 化验单 □ 医学影像检查资料 □ 特殊检查同意书 □ 手术及麻醉记录单 □ 病理资料 备 注 备注：此申请单一式两份，一份请放置病历中，一份交信息科病案室。