步长稳心颗粒与索尼特联用治疗心动过缓型病窦综合征的疗效观察临床医学.docVIP

步长稳心颗粒与索尼特联用治疗心动过缓型病窦综合征的疗效观察临床医学 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：步长稳心颗粒与索尼特联用治疗心动过缓型病窦综合征的疗效观察临床医学 1 1资料与方法 2 文2：步长稳心颗粒与比索洛尔联用治疗冠心病室性早搏的观察临床医学 5 1 资料与方法 5 2 结 果 6 3 讨 论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 步长稳心颗粒与索尼特联用治疗心动过缓型病窦综合征的疗效观察临床医学 文1：步长稳心颗粒与索尼特联用治疗心动过缓型病窦综合征的疗效观察临床医学 病窦综合征（ＳＳＳ）是窦房结及周围组织病变造成起搏和（或）冲动传出障碍，从而产生窦性心动过缓等多种心律失常，导致心、脑、肾器官供血不足引起一系列临床表现的综合征。持久的窦缓为ＳＳＳ的最常见的类型［1］。这类患者中不愿意或没有条件安装起搏器为数不少。因此选择何种药物治疗值得探讨，本研究通过随机、对照的方法，观察稳心颗粒与索尼特联用治疗心动过缓型病窦综合征的疗效。 1资料与方法 一般资料选自我院2005年1月~2006年12月住院或门诊经常规心电图和动态心电图确诊为窦性心动过缓型病窦综合征43例，男25例，女18例，年龄60~75岁。排除药物引起的窦缓，甲减，电解质紊乱，肝、胆、胰、肾等疾病以及严重的心血管疾病。停用其他治疗窦性心动过缓的药物2周后进入检测和治疗阶段（停药期间严密观察心率，若心率异常波动或出现并发症则随即治疗，不能入选） 试验分组43例患者随机分为2组，治疗组22例，联用稳心颗粒与索尼特治疗，稳心颗粒（山东步长制药有限公司生产）9g，3次/d，索尼特（单硝酸异山梨酯片,天津赫素有限公司生产）60mg，1次/d，对照组21例，单服索尼特60mg，1次/d，共治疗8周。每日3次服药时间基本统一为8am、2pm、10pm。 观察指标治疗前后分别检查如下项目：(1)常规12导联心电图；(2)Holter检查：计数24h总心率、平均心率、最快心率及最慢心率；(3)测计8am~9am时静息10min后血压及心率（连续3天求平均值）；(4)查血液流变学、血脂、血糖及肝肾功能。心电图检查使用日本光电8110P型12导联同步心电图机。Holter检查使用中美合资康泰公司TLC4000G动态心电分析系统，采样率500Hz。血液流变学检测使用国产SOUTH全自动血液流变仪。血压测量要求：患者在室内安静休息10min，坐位测量肱动脉压，连续测量4次，每次间隔5min，取后3次平均值为结果并记录。 心率增快的评定标准(1)显效：静息时心率60~70次/min，24h Holter平均心率＞70次/min。(2)有效静息时心率55~60次/min，或心率较前增快＞20%，24h Holter平均心率＞65次/min。（3）无效：未达上述标准者。 统计学处理应用软件进行数据处理。所有计量资料均±s表示，两样本均数的比较采用t检验，计数资料比较χ2检验，P＜为差异有显著性。 2结果 基本资料分析两组间的年龄、性别构成比、吸烟者比例、治疗前的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平及血液流变学指标差异均无显著性（P均＞） 治疗后两组静息时的心率和血压的比较治疗组有17例患者自觉气短、心悸、乏力症状减轻，其显效率为%（17/22），有效率%（3/22），总有效率为%。治疗组DBP水平上升，与对照组比较差异有显著性（P＜）。两组治疗前后SBP无明显变化（P＞）。见表1。表1两组治疗前后静息时的心率和血压变化注：与对照组比较,*P＜ 治疗后两组24h总心率、平均心率、最快和最慢心率的比较治疗组24h总心率、平均心率、最快和最慢心率均增快，与对照组比较差异均有显著性（P＜）。见表2。 治疗 后两组血液流变学的比较治疗组全血低切粘度、血浆粘度、纤维蛋白原明显下降，对照组比较差异有显著性（P＜）。见表3。表2两组治疗前后24h总心率、平均心率、最快和最慢心率的变化表3两组治疗前后全血高切粘度、低切粘度、血浆粘度、 纤维蛋白原的变化注：与对照组比较，*P＜ 不良反应两组治疗前后血脂、血糖及肝肾功能变化差异无显著性。有2例患者出现头胀，2例患者出现恶心，但均不影响治疗，两组患者均表现出良好的耐受性，没有患者退出实验。 3讨论 病窦综合征（SSS）心动过缓的治疗以提高心室率为主要措施，常用硝酸酯类药物治疗，其作用机制是通过直接松弛血管平滑肌，使外周血管扩张，减少外周阻力，减少回心血量，降低心脏前后负荷，致心肌耗氧减少，增加冠脉血供，改善心肌血液供应，窦房结血供相应增加，同时增加房室传导，使心率加快。本研究显示，对照组单用单硝酸异山梨酯治疗后平均心率