复方肝必治治疗慢性乙型肝炎高球蛋白血症110例观察临床医学.docVIP

复方肝必治治疗慢性乙型肝炎高球蛋白血症110例观察临床医学 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：复方肝必治治疗慢性乙型肝炎高球蛋白血症110例观察临床医学 1 1 临床资料 1 2 结果分析 2 3 讨论［1～4］ 4 文2：异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎6０例观察临床医学 5 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 复方肝必治治疗慢性乙型肝炎高球蛋白血症110例观察临床医学 文1：复方肝必治治疗慢性乙型肝炎高球蛋白血症110例观察临床医学 慢性乙型肝炎病情反复不易治愈，其中尤以长期有高球蛋白血症者更缺乏有效治疗方法。笔者自2000年以来，应用复方肝必治治疗慢性乙型肝炎高球蛋白血症110例，并设对照组观察，疗效满意。现 总结 如下。 1 临床资料 一般资料 慢性乙型肝炎高球蛋白血症220例均为住院病人。全部病例均符合1995年5月（北京）第5次全国病毒性肝炎防治方案慢性乙型肝炎（中度、重度）的诊断分型标准。随机分为观察组和对照组各110例，性别、年龄、病程、主要临床症状和体征大致相同（P），具有可比性。 治疗方法 观察组：复方肝必治每粒含生药，每次4粒，每日3次口服。对照组：肝炎灵（常熟制药生产，具有降酶、提高机体免疫力作用，临床用来治疗慢性肝炎）4ml肌注，每日1次。两组病例均给予口服肝泰药,每日2次,配合使用复合维生素B、维生素C。以上二组均根据病情给予西药对症治疗，明显纳差者予静脉输液，有出血倾向者予止血剂，水肿者给予利尿剂，感染发热或腹泻者予有效抗生素。疗程均为40～60天。 观察指标 两组病例治疗前均全面检查，填写观察登记表，纪录症状、体征变化，每半月查肝功能1次，治疗前后各测定1次HBsAg、HBeAg、抗-HBs（反相血凝法）、抗-HBc、抗-HBe（酶联法）、E-玫瑰花结（E-RFC）、IgG、IgM和IgA。 疗效判断 显效：主要症状消失，肝、脾、肿大相应回缩，血清总胆红素（TBil）、白蛋白（A）、球蛋白（G）、谷丙转氨酶（ALT）恢复至正常范围。有效：主要症状、肝脾肿大有所改善，TBil、ALT恢复正常；A升高，G下降，但未达正常范围。无效：主要症状和肝脾肿大无改善，A和G无好转，TBil或ALT未恢复正常或升高。 2 结果分析 改善临床症状 观察组病人用药5～7天即感乏力减轻，腹胀、肝区痛逐渐好转，消化道症状9～13天消失，较对照组缩短8～11天。 缩小脾脏 经B超检查证实，观察组110例中治疗前有45例脾肿大，平均肋下，治疗后肋下，其中10例治疗前，治疗后完全恢复，10例无改善，缩脾有效率为%，对照110例中治疗前有35例脾肿大，平均肋下，治疗后肋下，18例无改善，缩脾有效率为%，经统计处理两组差异具有非常显著性（χ2=，P） 改善肝功能 见表1。表1 两组治疗前后肝功能变化表1提示治疗前两组TBil、ALT、G和A/G平均值均相似（P），治疗后观察组TBil、ALT的平均复常日数分别为±天、±天，明显低于对照组的±天、±天（P均）。观察组的A、G比值与治前相比有明显增加（P），而对照组变化不大（P）。两组病例治疗前血清球蛋白均高于35g/L，其均值相似（P），治疗后，观察组全部下降，其中恢复正常59例，占%，对照组下降72例，占%，其中复常者28例，占%，两组比较差异有显著性（χ2=,P）。由此表明复方肝必治能降低TBil、ALT、G，提高A、G比值。 细胞体液免疫指标变化 细胞免疫指标E-RFC，观察组46例，对照组43例，在治疗前均值分别为±、±（P），治疗后分别为±、±两组有明显差异（P）。体液免疫指标：观察组37例、对照组34例均测定IgG、IgM和IgA，两组治疗前均值均高于正常，并且相似（P），治疗后IgG（g/L），观察组和对照组分别为±、±（P）；IgM（g/L）和IgA（g/L）均值，两组治疗后较治疗前虽有下降但差异不明显，由此表明，复方肝必治对紊乱的免疫功能有一定调节作用。 HVB抗原、抗体转变情况 治疗后HBeAg转阴者，观察组%，对照组%，两组差异有显著性（χ2=,P）;观察组抗-HBe阳转率为%，对照组为%，两组比较差异有显著性（χ2=,P）而HBsAg、抗 -HBs的转换，观察组%、%，对照组%、%，则无明显差别（P）。提示复方肝必治在抑制HBV复制、促进抗HBe阳转方面优于对照组。 近期疗效 见表2。表2 两组患者的近期疗效 将两组显效率和总有效率进行比较，差异有显著性（χ2分别为和，P值均＜），平均 治疗 天数观察组较对照组明显缩短（P） 3 讨论［1～4］ 本组病例治疗结果表明，复方肝必治治疗慢性乙肝高球蛋白血症，对改善病人自觉症状，促进肝脾回缩