上消化道出血487例临床分析.docVIP

上消化道出血487例临床分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：上消化道出血487例临床分析 1 1 对象与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：上消化道出血临床分析 6 1 资料与方法 7 2 结果 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 上消化道出血487例临床分析 文1：上消化道出血487例临床分析 【Abstract】 Objective To analyse causes of upper gastrointestinal bleeding of 487 cases, and investigate the curative effects and prognosis of the Compare the etiopathogenesis, severity, therapy and curative effects of old patients and non-old patients by a retrospective analysis. Results The major cause was peptic ulcer, the secondary was chronic gastritis in all cases, the next one was esophageal varix for non-old patients and tumour for old patients. Early diagnosis and therapy was good to the patients. Conclusion The peptic ulcer is the major cause in upper gastrointestinal tract hemorrhage. It is necessary to do endoscopic examination within 24 hou for the causes. The different treatment should be chosen with the different causes for the upper gastrointestinal tract hemorrhage respectively. 【Key words】 upper gastrointestinal bleeding; etiology; therapy 上消化道出血是指屈氏韧带以上部位的消化道出血，包括静脉曲张性出血及非静脉曲张性出血。其中非静脉曲张性出血年发病率为50～150/10万，病死率为6％～10％［1，2］。常见病因为：消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、胃癌，其他有：Mallory﹣Weiss综合征、急慢性胃十二指肠炎、胰胆管肿瘤等。上消化道出血的病因诊断，病史和体征具有很重要作用，内镜是关键检查，尤其是早期检查的阳性诊断率会更高。笔者对在我院诊治的487例上消化道出血患者进行了分析，结果如下。 1 对象与方法 对象 从2005年1月～2007年2月因上消化道出血而就入住消化内科的患者，入选标准为有呕血或黑便（包括便血）症状，胃镜检查证实为上消化道病变，未行上述检查者以呕吐物、引流物和（或）粪便潜血试验阳性作为临床诊断依据。487例患者中，男362例，女125例，男女比例为：1；年龄15～96岁。其中60岁以下304例，占％，男女比例为198/106（：1）；60岁以上183例，占％，男女比例为113/70（：1）。检查前对有高血压病、脑血管疾病和心血管疾病者先行常规胸部X线平片、心电图以及脑CT等相关检查，有休克和生命体征不稳定者，先积极止血、补充血容量，待病情稳定后再行检查。距出血24～48h内完成胃镜检查者449例，未接受内镜检查38例，内镜下明确诊断率为％ 出血原因 消化性溃疡142例，占全部患者的%，其中十二指肠溃疡58例，占％；胃溃疡49例，占10％；复合溃疡22例，占％；残胃、吻合口炎及溃疡13例，占％。消化性溃疡中幽门螺杆菌阳性者112例。慢性胃炎、十二指肠球炎、食管炎、食管裂孔疝等共72例，占％。急性胃黏膜病变72例，占％。肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张破裂出血86例，占％。其他如Mallory-Weiss综合征不少见，共43例，占％。胃癌24例，占％；其他恶性肿瘤（如肝癌、胰腺癌晚期、肺癌等）18例，占％。不明原因30例，占％ 诱因 出血前有明显诱因者285例，其中服用非甾体类抗炎药185例，占38％；工作劳累、情绪紧张、激动、腹压增加52例，占％；饮酒48例，占％，为Mallory