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促纤维增生性小圆细胞肿瘤临床病理分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：促纤维增生性小圆细胞肿瘤临床病理分析 1 1 材料与方法 2 2 讨论 5 文2：肺促纤维增生性小圆细胞肿瘤1例并文献复习 9 1 临床资料 10 2 结果 10 3 讨论 11 参考文摘引言： 12 原创性声明（模板） 13 文章致谢（模板） 14 正文 促纤维增生性小圆细胞肿瘤临床病理分析 文1：促纤维增生性小圆细胞肿瘤临床病理分析 促纤维增生性小圆细胞肿瘤为临床罕见的高度恶性肿瘤。最早由Gerald〖2〗和Ordonez〖3〗等先后于1989年报道，早期症状报道DSRCT多发生于男性青少年，近期文献报道仍以青少年为主。最近收集了我科以及外院的病例，现将有关资料结合文献分析，对其病因、诊断、鉴别诊断以及预后讨论如下。 1 材料与方法 临床病理资料 本文收集了我院及外院从2001～2006年手术切除及活检标本9例，标本均经10%福尔马林固定，石蜡包埋，HE染色，并在显微镜下进行形态学观察。 组织芯片的制作 用人工打孔技术在目标蜡块上多次钻取组织进行列阵，组织片的直径为，一张芯片上的样本数量在50个左右。 免疫组化染色 在组织芯片基础上进行免疫组化染色，所有抗体购自MaIXin—Bio的产品，采用链霉素抗生物素蛋白—过氧化物酶染色（SP）法进行免疫组化染色。另选淋巴瘤2例、胚胎性横纹肌肉瘤2例、原始神经外胚叶肿瘤1例作为对照。光镜下CK、Vimentin、CgA、CD56、Desmin阳性颗粒分布于胞浆，EMA、CD99阳性信号分布于胞膜。 病例1：患者，男，18岁，腹部肿块3个月伴左上腹胀痛不适6天于2001年9月就诊。B超和核磁共振显示腹腔内有多数大小不等团块结节占位，术中见腹膜、盆腔、左上腹、肠管旁和肠系膜有多个直径为 ～10cm不等的肿块，呈灰白色，质硬。术中冰冻送检组织一块，巨检示灰白灰红不整形组织一块，大小：×3cm×2cm,切面灰白，质均，偏硬。术中冰冻诊断为恶性肿瘤，未做扩大手术，术后未做化疗，术后2个月死亡。 病例2：患者，男，38岁，右下腹迅速生长肿块，伴大便次数及形状改变3个月余，腹胀，腹痛，食欲下降1个月于2002年3月入院。B超和钡剂灌肠检查提示升结肠癌。术中见腹膜、大网膜和肠系膜有多个大小不等结节肿块，回盲部肠系膜有一约10cm×8cm×7cm大小的肿块，固定，质硬，与腹膜后粘连，升结肠缩短。肝膈面和脏面有多个直径为～大小不等的肿块。大体为肠系膜肿块一个，大小为：10cm×9cm×8cm,切面灰白色，质均，有出血和坏死区。 治疗 仅行回盲部肠系膜肿块切除，未经化疗，术后3个月死亡。 病例3：患者，男，35岁，发现右侧睾丸肿块5年，肿块长大8个月伴贫血而于2002年8月入院。CT示腹腔多发肿大淋巴结，腹膜种植。术中见内环口上方触及一质韧淋巴结，精索静脉曲张，睾丸可见多个小包块，大小：5cm×4cm×3cm,睾丸及精索周围粘连少。巨检见睾丸及肿块组织，睾丸体积：9cm×4cm×4cm,睾丸旁肿块大小：5cm×4cm×4cm,表面有部分包膜。睾丸旁见灰白色结节样组织5枚。患者行睾丸及周围肿块切除术，未做淋巴结清扫，手术后进行了2个月的化疗，随访6个月后死亡。 病例4：患者，男，29岁，发现左下腹包块半年，扪及约“拳头”大小包块，可推动，无局部红肿疼痛，无寒颤发热，同时患者出现排尿困难而于2003年10月入院。X线片显示盆腔内见一不规则巨大的软组织块影，伴腹腔内及腹膜后广泛淋巴结肿大，腹膜种植，脾内转移。术中行右腹股沟淋巴结活检术。巨检示不整形组织一块，体积：××,灰白灰红，切面灰白，灰黄，略呈编织状，质中。患者拒绝扩大手术治疗，而只行化疗，5个月后死亡。 病例5：患者，男，35岁，发现盆腔包块3个月，尿频，进行性大小便困难3年，加重不能排便、排尿5天而于2004年4月入院。CT示盆腔蚕豆大占位性病变，膀胱及前列腺移位。术中见盆腔包块大小约10cm×5cm×4cm,并累及膀胱、前列腺，术中取盆腔包块送活检。巨检示不规则组织多个，总体积：6cm×4cm×4cm,切面灰白色，半透明状，质中。术中未行扩大手术，术后也未行化疗。随访7个月后死亡。 病例6：患者，男，40岁，发现腹部包块半年，伴腹痛，纳差，消瘦而于2004年8月入院，CT示腹腔内可见直径类圆形软组织肿块，边界清楚，边缘呈浅分叶状，其内见不规则斑点状钙化，肝右叶多发软组织肿块影，门腔间隙淋巴结明显肿大，考虑转移可能。术中见腹腔内多个肿块，直径最小者,最大者8cm。术中送冰冻检查，冰冻巨检示灰白结节状组织一个，大小：3cm×2cm×1cm,切面灰白色，质中，部分呈半透明状，