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体外循环中血红蛋白尿的产生相关因素临床研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：体外循环中血红蛋白尿的产生相关因素临床研究 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：影响糖尿病视网膜病变相关因素临床研究 5 1 资料与方法 6 3 讨论 6 参考文摘引言： 6 原创性声明（模板） 7 文章致谢（模板） 8 正文 体外循环中血红蛋白尿的产生相关因素临床研究 文1：体外循环中血红蛋白尿的产生相关因素临床研究 Clinical Research of the Facto Lead to Hemoglobin Urine During Extracorporeal Circulation HU Qiang，LONG Cun (Department of cardiopulmonary Bypass,Cardiovascular Ititute and Fu Wai Hospital, CAMS and PUMC, Beijing 100037，China) Abstract: OBJECTIVE To investigate the facto lead to hemoglobin urine during extracorporeal circulation（ECC）. METHODS Summarize the 3318 ECC operatio from Jan 2002 to Dec 2002. Chose and analysed the patients who happened hemoglobin urine. RESULTS 299 patients happened hemoglobin urine. The morbidty was ％ . Using bubble oxygenator, ECC time more than 180minutes , pressure before the artery filter higher than 240 mmHg and haematocrit in the fit blood gas analysis more than 27% were significantly different. CONCLUSION Hemoglobin urine during ECC is a common complication. Key words： Extracorporeal circulation；Hemoglobin urine；Bubble oxygenator 随着心血管手术的普遍开展，体外循环（extracorporeal circulation，ECC）技术也越来越多的被各级医院所应用。血红蛋白尿作为目前ECC技术的一个较常见的并发症，也一直为人们所重视。血红蛋白尿的产生意味着患者血液受到严重的破坏，一定程度上也对患者的预后有一定的关系。了解ECC引起血红蛋白尿的因素并在实际操作中尽量减少或避免这些因素的产生有一定的必要性。阜外医院2002年１月～2002年12月的3318例行ECC的患者，其中产生血红蛋白尿的患者有299例，现 总结 并报告其ECC相关管理如下： 1 资料与方法 北京阜外心血管病医院自2002年1月～2002年12月共施行ECC下心脏手术3318例，发生血红蛋白尿的有299例，其中男性189例，女性110例；疾病诊断为先天性心脏病房间隔缺损24例，先天性心脏病室间隔缺损48例，冠心病行搭桥术52例，风湿性瓣膜病81例，复杂先天性心脏病70例，大动脉瘤19例，主动脉窦瘤破裂2例，左房粘液瘤3例；患者年龄范围～76岁，体重范围8～89 kg。 所有患者均采用静脉吸入复合麻醉。EC血泵为stockertⅡ型（德国）和JostraⅢ型（德国）。使用进口中空纤维膜式氧合器（medtronic，Baxter，terumo，dideco，polystan），国产中空纤维膜式希健氧合器和国产西京鼓泡式氧合器。预充液有乳酸钠林格氏液，20%人血白蛋白，4%琥珀酰明胶注射液或新鲜冰冻血浆，按照术前血色素补充库血或转机前，转机中放血，术中泵压在100～300 mmHg。术中酌情超滤，使用瑞典Gambro小儿或成人超滤器。 所得数据应用软件统计处理，各组间比较以卡方检验分析，以P为具有统计学意义。 2 结果 ECC时间58～720 min，泵压100～300 mmHg。出现血红蛋白尿病例中78例使用鼓泡肺(表1)，泵压大于240 mmHg 65例（表1，图1），术中第一次血气血球压积大于27％的123例（表1，图2），ECC时间大于180 min