基本检查法一般状态营养.ppt

12．满月面容：面如满月，皮肤发红，常伴有痤疮和毛发增多，见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素者。 第三十页，共47页 （二）体态 体位 1．自动体位: 身体活动自如,不受限制。 2．被动体位: 不能随意调整体位及移动 肢体位置，见于极度衰弱或意识丧失。  第三十一页，共47页 3．强迫体位: 为减轻痛苦，被迫采取的体位。常见的强迫体位有以下几种： （1）强迫仰卧位: 仰卧，双腿蜷曲以减轻腹肌紧张，见于急性阑尾炎、腹膜炎。 第三十二页，共47页 （2）强迫侧卧位 : 患侧向下以减轻疼痛和有利于健侧呼吸，如胸腔积液、肺脓肿等。 健侧向下见于大叶肺炎、气胸等。 第三十三页，共47页 (3)强迫俯卧位: 为减轻脊背肌肉的紧张程度而采取的体位。见于脊柱疾病。 第三十四页，共47页 第一页，共47页 体格检查：医生用感觉器官或借助简单的检查工具来了解评估对象身体健康状况的最基本的检查方法。包括视、触、叩、听、嗅诊五种方法。 通过询问病史、全面准确地体格检查可对许多疾病作出初步诊断。正确而熟练地掌握体格检查方法，是每个医护人员必须掌握的基本功。 第二页，共47页 体格检查的基本方法 基本方法 ：视、触、叩 、听、 嗅。 注意事项： 一、要关心体贴病人，亲切和蔼耐心 二、严肃认真，方法正规，操作有序 三、操作轻巧、细致、准确、熟练 四、室内光线充足、温度适宜，安静、私密 五、一般于采集病史后开始，随时记录 第三页，共47页 视诊 一般状况：性别、发育营养、意识状态、面容表情、体位姿势与步态等。 局部视诊： 皮肤、粘膜、头颈、胸及腹部外形等。 特殊部位：眼底、鼓膜、消化道等。 第四页，共47页 视诊注意事项 1.在适宜的自然光线下进行。 2.评估者一般应站于评估对象右侧，根据不同的视诊部位，评估者相应调整实现方向和视角。 3.根据评估部位的不同，应嘱评估对象采取正确的体位。 4.当视诊不能满意地达到目的时，应配合使用触诊等其他检查方法。 第五页，共47页 视诊适用的范围广泛，有时仅靠视诊即可获得重要的诊断资料：如甲亢（面容）、风心（二尖瓣面容）、心肺功能不全（端坐体位）等，但视诊必须具有丰富的医学知识和临床经验作为基础，以防视而不见！ 第六页，共47页 视诊内容一般状态视诊 年龄、性别、生命体征 发育、体型 面容、表情、体位 意识状态 步态 发育与营养、皮肤与淋巴结 第七页，共47页 一、性别 （sex） 1、性别与某些疾病的发生率相关（甲亢；癌症） 2、疾病对性征的影响（长期使用肾上腺皮质激素） 3、性染色体异常对性征的影响（两性畸形） 第八页，共47页 二、年龄 （age） 各年龄组疾病谱不同 儿童：佝偻病、麻疹、白喉 青少年：结核、风湿热 中老年：肿瘤、心脑血管病 第九页，共47页 三、生命体征 （一）体温（temperature，T） （二）脉搏（pulse，P） （三）呼吸 (respiration，R） （四）血压（blood pressure，BP） 第十页，共47页 四、发育与体型 （一）正常发育，与年龄、智力、体格成长均衡一致。 成人发育的指标为： 头围=1/8-1/7身高 胸围=1/2身高 两上肢展开=身高 坐高=下肢长度 第十一页，共47页 （二）体型类型（身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长及脂肪的分布状态等） 1.瘦长型 2.均称型 3.矮胖型 第十二页，共47页 (三)病态发育 与内分泌因素有关。 巨人症 侏儒症 呆小症 第十三页，共47页 与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素密切相关，其好差可作为鉴定健康和疾病程度的标准之一。 毛发、皮肤、脂肪、肌肉。 前臂屈侧或上臂背侧下1/3处。 五、营养状态 第十四页，共47页 营养状态判断 标准体重：M(kg)=[身高(cm)-100] ×0.9 F(kg)=[身高(cm)-100]×0.85　 正常体重在标准体重的±10%内， 10% 为消瘦，20 %为肥胖。 体重指数（BMI）＝体重（kg）÷身高平方（m2） 18.5-22.9为正常，＜18.5为偏瘦，23～24.9为肥胖前期，25 ～ 29.9为Ⅰ度肥胖，≥30为Ⅱ度肥胖。（2002年标准） 第十五页，共47