肝硬化甘肃中医学院教案大纲讲稿试题表.docVIP

肝硬化甘肃中医学院教课方案纲领讲稿试题表 肝硬化甘肃中医学院教课方案纲领讲稿试题表 肝硬化甘肃中医学院教课方案纲领讲稿试题表 甘 肃 中 医 学 院 教 案 讲课教师 ( 职称、学位 ): 王立（副主任医师） 主讲教师 ( 职称、学位 ): 王立 （副主任医师） 系 部、教  研室 :  消化内科教研室 课程名称 课程类型 讲课学期 讲课班级  : : : :  内科学 必修/考试 2015-2016 学年第一学期 2010 级五年制本科 （临床医学专业）  A 班 总学时  :  180  学时 教材版本  :  全国高等医药教材建设研究会十二五规划 教材 主编：葛均波 徐永健 人民卫生第一版社第一版 肝硬化教课纲领 总 学 时：90 学时 学 分：5 学分 课 程 类 别 ：专业必修课 适 用 专 业 ：临床医学专业 先修课程： 序言 （掌握、熟习本病的鉴识诊断和并发症。认识本病的病因和发病体制及治疗原则。教课方法以多媒体教课为主；课后有小发问。 ） 教课要求与内容 第十五章 [ 教课内容 ] ．概括、病因与分类。 2 ．病理生理 肝细胞变性、坏死及重生，结缔组织增生、假小叶形成，门脉高压。 3 ．临床表现 失代偿期肝功能减退：黄疸、出血及内分泌失调，门脉高压：腹水，脾大。 4 ．并发症 上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾（肺）综合征、肝癌、电解质和酸碱均衡杂乱。 5 ．协助检查 血尿惯例，肝功能、腹水试验，内窥镜、影像学、肝穿及腹腔镜检查、门脉压力测 定。 ．诊断及鉴识诊断 依据病史、肝功能减退及门脉高压表现、肝功能、超声波、胃镜、肝穿、腹腔镜确诊，与惹起肝大、 腹水、昏倒和上消化道出血的其余疾病鉴识。 ．治疗 1）一般治疗，药物治疗：多种维生素及保肝治疗。 2）腹水治疗：限钠水，合理应用利尿剂，输白蛋白、鲜血及血浆，放腹水或回输。 3）门静脉高压症的手术治疗，并发症治疗肝移植手术，治疗指南。 [ 教课要求 ] 掌握肝硬化的临床表现、并发症、诊断和并发症的治疗。 熟习本病的病因和分类、实验室检查。 认识本病的流行病学状况，病理和病理生理，鉴识诊断和预后。 [ 重点难点 ] 肝硬化的临床表现、并发症、诊断和并发症的治疗 [ 能力培育目标 ] 经过本单元的教课，使学生初步拥有初步认识、诊断肝硬化的技术，逐渐培育同学们的临床诊断能力。 课内实践项目 实训一 （名称） 1、内容：患者马 ** ，男， 66 岁，以“中断腹胀、乏力、纳差 1 年。”之主诉住院。 病 史：患者于住院前 1 年出现腹胀，乏力，为全腹胀，呈间歇性，不激烈，进食或劳 累后症状加重，歇息后可缓解，伴乏力、纳差，尿少，腹围增大，下肢水肿，在兰州军区总医院就 诊，近一月患者上述症状进行性加重，伴尿少，乏力、食少纳差，时有头晕，患者为求进一步诊治门诊以“腹胀”收住我科。患者发病以来无发热、寒战，中断有鼻衄，无胸闷，气短，无呕血、黑 便，尿量减少，大便每 1-2 天 1 次，为黄色成形便，体重较前减少 3-4 公斤。 既 往 史：有慢性乙型病毒性肝炎病史 12 年。 查 体： T36.1 ℃， BP140/70mmHg神志清楚，精神欠佳， 神志清楚，精神欠佳，面色晦 暗，巩膜无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，心率 78 次 / 分，节律齐，各瓣膜听诊区未 闻及病理性杂音，腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张，全腹无压痛，肝脾触诊不满意，挪动性浊音因性，肠鸣音 3-5 次 / 分。右上肢肌力 2-3 级，右下肢肌力 3 级。 协助检查： 腹部 B 超：洋溢性肝伤害，考虑肝硬化超声改变；脾脏轻度肿大；腹水胆管、胰腺、肾脏未见显然异样。 2、目的：初步诊断及下一步检查项目 3、要求：掌握肝硬化诊治。 课时分派建议表 序 学 时 分 配 教 学 内 容 备 注 号 理论 课内 讲解 实践 小计 1. 肝硬化病因、病机 1课时 2. 肝硬化临床表现 1课时 3. 肝硬化并发症及鉴识诊断 1课时 4. 肝硬化治疗 1课时 合 计 4课时 介绍教材及参照资料 介绍教材：《内科学》 参照资料：《适用内科学 .13 版》 使用说明 （说明详细使用的专业、能够共同使用的专业、各专业重视点等。 ） 1、教课和查核方式 2、本课程与其余课程的连接和分工 3、不一样使用专业及其各自的重视点 4、其余 制定人署名：  主任审查署名： 制定日期：  （单位盖印） 课程教课方案 （依照系统或大章节填写） ： （一）课程基本信息 （课程名称 总课时 等）：第 15 章肝硬化，总课时 4 课 时。 （二）教师基本信息（全部讲课教师基本信息） ：王立，女， 43 岁，1996 年毕业于兰州医学院，从事消化内科临床工作 19 年，消化内科副主任医师。 （三）讲课学生基本状况 （学