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风湿性心脏病.总结 风湿性心脏病.总结 风湿性心脏病.总结 床旁综合能力测评 -二尖瓣狭小并封闭不全 1 病例报告 患者 xx，男， 46 岁，因“间歇性胸闷 4 年，加重 7 天”于 2014 年 6 月 1 日以风湿性心脏病，二尖瓣狭小并封闭不全，心房抖动，心功能Ⅳ级入住我科。 现病史 : 患者 4 年前感冒后出胸闷憋气，伴咳嗽咳痰，夜间不可以平卧，有憋醒史，没心前区痛苦，无头晕头痛，无恶心呕吐，歇息后不缓解，至齐河县医院就诊， 赐予有关检查，诊疗为风湿性心脏病，赐予输液、口服药物治疗， 自觉症状好转后出院，出院后规律口服药物治疗。 7 天前无显然诱因，再次出现胸闷、憋气症状，伴干呕，咳嗽，咳白色粘痰，量少，不可以平卧，坐起后症状减少。再次至齐河县 医院就诊，赐予输液、口服药物（地高辛半片 / 次， 1 次/ 天；螺内酯 片/ 次， 1 次/ 天；阿司匹林肠溶片 2 片 / 次， 1 次/ 天；辛伐他汀 1 片/ 次， 1 次/ 天）治疗后，症状未见显然缓解。 6 月 1 日我院门诊以 “风湿性心脏病，二尖瓣狭小伴封闭不全，心功能Ⅳ级，心房纤颤” 收住院。 体格检查： 查体：患者 T:36.8 ℃，心率 95 次/min ，呼吸 19 次/min ，血压 101/53mmHg。中年男性，发育正常 , 营养优秀 , 神志清楚 , 自主体位， 检查合作。浑身皮肤无黄染、无瘀点