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动火作业票 ( 参考 ) 动火作业申请部门 动火作业申请人 动火作业地点 动 火 作 业 部 门 负 动火作业人 动火作业内容 动火作业监护人 动火级别 动火作业时间 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 主要危险分析 爆 炸 □ 、 火 灾 □ 、 灼 烫 □ 、 触 电 □ 、 坍 塌 □ 、 中 毒 □ 、 主要安全措施（我已经理解本许可证的各项要求和我是职责并将在工作中遵 确 认 人 签 1、动火设备内部的物料清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件。 2、断开与动火设备相连的所有管线，加好符合规定要求的盲板。 3、动火点周围（最小半径 15 米）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易 4、清除动火点周围易燃物、可燃物（应注意清理距用火点30米内的可燃粉尘、硫磺 5、距离动火点 30 米内严禁排放各类可燃气体， 15米内严禁排放各类可燃液体。 动 6、高处作业应采取防火花飞溅措施。 7、电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接。 8、乙炔瓶应直立放置，氧气瓶与乙炔瓶间距不应小于 5 米，二者与动火点、明 9、现场配备铁锹、消防器材。 10、临时用电作业时，不得同时进行刷漆、喷漆作业或使用可燃溶剂清洗等其 11、其他补充安全措施 确认各项准备措施和要求基本完成 作业级别： 1、一级动火由公司负责，动火范围（油库、配电房） 。 2、二级动火由公司安全部门负责，动火范围（现场及各类机械、 施工单位负责人意 相关方部门负责人意 安全质量部相关人员 公司领导审批意见： 见： 见： 意见： 签名： 签名： 签名： 签名： 结束时间： 年 月 日 时 分 拆除人签名： 验收人签名：