儿童下肢成角畸形的评估与处理PPT课件.ppt

重要的原则 成角畸形的顶点（CORA）：骺板 只能选择干骺端作截骨 截骨远端在去旋转同时需平移 重建机械轴、恢复关节方向 5岁6个月 4岁1个月 5岁6个月 术后1.3年随访 ⑶截骨＋外固定架 逐渐矫形 适于成角伴短缩畸形 铰链的位置：铰链位于畸形凹侧 重建机械轴线，需楔形截骨 铰链位于畸形凸侧皮质 下肢成角畸形的矫正策略 生长潜力、不同病因的复发机会、骨的质量、肢体不等长、患儿依从性、术者经验 ⑴ 半骨骺阻滞术：生长控制、微创 ⑵ 截骨术：一期矫形 ⑶ 截骨＋外固定架逐渐矫形 ⑴ 半骨骺阻滞术 经皮插入螺钉钢板固定一侧骨骺 使生长不对称性减慢 畸形矫正后去除钢板 恢复生长 Peter Stevens 膝外翻 12岁男孩 术后10月 术前 SCHMID METAPHYSEAL DYSPLASIA CORA CORA CORA CORA CORA CORA 4/05 12/05 5/06 SCHMID METAPHYSEAL DYSPLASIA 4/05 5/06 SCHMID METAPHYSEAL DYSPLASIA 半骨骺阻滞术 骺板未闭合，有生长潜力 单平面畸形（不能矫正旋转畸形） 畸形接近骺板 严密随访：内固定去除后生长不确定性 截骨术矫形 常用，熟悉 优点 即刻矫形，内固定简单 康复时间短 缺点 术中非负重条件下矫形不准确 需多处截骨时，手术创伤大