胸水腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎的诊断意义.docVIP

胸水腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎的诊断意义 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：胸水腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎的诊断意义 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：胸水腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎的诊断价值 4 1资料与方法 4 参考文摘引言： 6 原创性声明（模板） 7 文章致谢（模板） 8 正文 胸水腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎的诊断意义 文1：胸水腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎的诊断意义 【ABSTRACT】 Objective: To study the relatiohip between the ADA rising in pleural effusion and tuberculous pleuritis,so as to prefer early chemotherapy. Methods: 436 cases with pleural effusion were tested with PPD and ADA activity was determined by enzyme kinetic analytical method respectively at the same the patients had never been treated with chemotherapy for tuberculosis. Results: Statistical analysis suggest significant differences of seitivity and specificity between ADA and PPD (P),the former seitivity was higher (%) than that of the later (%). Conclusion: ADA test has active value in early diagnosis for tuberculous pleural effusion and its chemotherapy. 【KEY WORDS】 Adenosine deaminase(ADA); Pleural effusion; Tuberculous pleuritis; Diagnosis 胸腔积液常因结核性胸膜炎、全身恶性肿瘤等疾病所致，胸水常规及酶学检查为结核性胸膜炎的诊断和鉴别诊断以及早期治疗提供着有力和必不可少的帮助。近年来，胸液及血清腺苷脱氨酶（Adenosine deaminase，ADA ）的检测已被不少学者和临床工作者用于发现和确诊结核性胸膜炎。经过几年的探索和临床经验积累，本文分析了对疑似结核性胸膜炎患者胸水ADA的测定结果，旨在探讨其对结核性胸膜炎的早期诊断和治疗意义，现报告如下。 1 资料与方法 一般资料 我科～月间收治胸腔积液患者的胸腔积液标本436份，所选患者的标本均为渗出液，符合胸腔积液诊断金标准[1]，即胸液/血清蛋白＞，胸液/血清乳酸脱氢酶＞和胸液乳酸脱氢酶＞200IU/L。结核性胸膜炎（结核组）256例，男147例，女 109例；年龄 15～78（±）岁；经临床表现、胸腔积液分析、胸水PCR、影像学检查和抗痨治疗反应确诊。非结核组180例，恶性胸腔积液137例，所有患者均经组织学和细胞学检查证实，非特异性感染32例，其他11例；男102例，女78例；年龄17～86（56±）岁。 方法 采用上海森雄公司生产的试剂盒，参照试剂盒中提供的方法，用速率法检测ADA，同时采用传统的 PPD 试验对照检测， 7 年间检测试剂均为同一厂家来源，检测方法及仪器固定，所有患者均为一次检测，此前均未曾使用任何抗结核药物。 PPD 检测阳性标准： 1U++。 统计学方法 分别采用四格表χ2检验，两试验间参数比较采用u检验。 2 结果 ADA 检测阳性标准为45U/L，ADA试验对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为%，特异度为%（见表1）。表 1 436例患者胸水ADA测定结果 注：χ2= P PPD 检测阳性标准1U++， PPD对照试验对结核性胸膜炎诊断的灵敏度与特异度分别为%和%（见表2）。 表2 436例患者胸水PPD测定结果注：χ2= P ADA试验的灵敏度（%）大于PPD试验（%），u=,P 3 讨论 结核性胸腔积液是结核杆菌通过各种途径直接侵犯胸膜，机体对其蛋白成分处于高敏状态时的胸膜炎症反应。在综合性 医院 ，结核性胸腔积液占各类胸腔积液首位，症状表现为发热、盗汗、胸痛、呼吸困难等。因结核性胸腔积液可同时伴或不伴肺内结核病灶，结核菌素试验可为+或++，强阳性并不多见[2]。结核病的早期诊治可使患者减少痛苦及