周围神经病诊断和鉴别诊断课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *  弥可保?加快轴浆转运,促进突触传递 神经肌丝蛋白的输送距离 神经肌丝 蛋白分子量68x103 神经肌丝 蛋白分子量160x103 神经肌丝 蛋白分子量200x103 0 5 10 15 20m m 空白对照组 神经损伤组 弥可保治疗组 对大鼠坐骨神经致损后,观察弥可保对轴浆转运的作用, 试验设三组:比较神经肌丝蛋白输送距离 结论 Prog med.,2(10),149-152,(1982) 甲钴胺 VS 周围神经病变 ■弥可保对于不同分子量肌丝蛋白的输送距离都明显优于损伤组 ■弥可保突触传递的恢复早于对照组,必需刺激强度低于对照组 第一百二十三页，课件共135页。 弥可保?促进髓鞘再生 将小鼠的小脑进行体外组织培养，分成三组。一组不做任何处理；一组添加腺苷钴胺10-5mg/ml；一组添加弥可保10-5mg/ml，观察髓鞘形成率的变化 结论 弥可保 空白对照 腺苷钴胺 90 80 70 60 50 40 30 20 10 13 14 15 16 17 18 19 20 （day） 髓鞘恢复率(%) 在家兔损伤的腓神经后给予弥可保500μg/kg/日静脉注射,观察轴突内转运速度,运动神经传导速度,及有髓神经纤维的数目 有髓神经 纤维数(B) 运动神经传导速度 有髓神经纤维数(A) 弥可 保组 526± 24mm/day 31± 4m/sec. 4461±541/mm 6515±847/mm 对照组 498± 19mm/day 25± 3m/sec. 4179±508/mm 5287±594/mm P0.05 P0.01 P0.01 P0.01 轴突内运转速度 Yonezawa et at: Hakone Symposium, ,49-53（1981） 甲钴胺 VS 周围神经病变 第一百二十四页，课件共135页。 Jun Teramomto : Medical Consultation New Remedies 22(12):2l9,1985. (弥可保) (B1，B6，B12合剂) (生理盐水对照组) Rats 4 weeks 4 weeks 4 weeks 5次/周 嵌压的坐骨神经 (mean/mm2) 1000 0 5000 2000 3000 4000 Week 1 Week 2 Week 3 Week 4 (弥可保组) (B1，B6，B12合剂) (生理盐水对照组) 5次/周 5次/周 结论：弥可保促进损伤后轴突再生 有髓纤维密度 弥可保?促进轴突再生 甲钴胺 VS 周围神经病变 第一百二十五页，课件共135页。 临床症状 VitB12 (n=46) 弥可保?(n=62) 治疗前(n) 治疗后(n) 治疗前(n) 治疗后(n) 无 有 改善 未变 恶化 改善率 ( %) 无 有 改善 未变 恶化 改善率 ( %) 自发肢痛 10 36 13 22 1 36 14 48 35 12 1 73*** 感觉减退 22 24 6 17 1 25 22 40 22 17 1 55** 麻木 2 44 20 24 0 45 7 55 41 12 2 75 * 发热 29 17 3 13 1 18 41 21 11 9 1 52 ** 发冷 26 20 6 14 0 30 30 32 19 13 0 59** 直立低血压 35 11 1 10 0 9 50 7 1 6 0 14 口干 20 26 5 19 2 19 24 38 20 17 1 53* 与弥可保?比较，*P 0. 05；**P 0. 01；***P 0.001 一项随机阳性对照研究，比较甲钴胺与VitB12治疗DPN的疗效 治疗组（弥可保? ）：500μg 肌注每周3 次，4 周后改口服，500μg 每日3次，服8 周） 对照组（VitB12）：前4 周以500μg 肌注，每周3 次，第5-12 周改为口服500μg ，每日3 次 北京弥可保临床观察协作组.中华内科杂志. 1999, 38( 1): 14-17 弥可保?改善DPN症状优于VitB12 甲钴胺 VS 周围神经病变-DPN 第一百二十六页，课件共135页。 弥可保?与联合用药治疗总有效率的荟萃分析 改善DPN临床症状和体