早产儿出院后喂养PPT课件.ppt

 预防：将宝宝侧卧或直立喂奶；喂奶后拍背，取侧卧位；少食多餐。 处理：立即停止喂奶，清除口鼻腔处的奶汁及分泌物，翻身拍背。若宝宝仍有口鼻发绀，呼吸增快等情况，立刻就医。 呕吐原因及处理 * 带来的少 ? 很多营养素的储存在孕后期完成 （如钙/磷/铁） 代谢、排泄系统的发育尚不完善 蛋白酶,脂肪酶,胆盐等分泌量少 消化的难 达到宫内营养及生长的 水平 需要的多 早产儿及低出生体重儿的生理特点 * 满足生长发育需求 促进组织器官成熟 预防营养缺乏和过剩 保证神经系统发育 有利于远期健康 目标 早产儿营养目标 * 是指生后7天以内，目标是维持营养和代谢的平衡 。 是指临床状况平稳至出院，目标是达到宫内增长率—平均15g∕d。 是指出院至1岁，目标是完成追赶性生长。 Step 3 Step 2 Step 1 转变期 稳定-生长期 出院后时期 早产儿营养支持的目标要基于“三个年龄阶段” * 二、早期营养对患儿的影响 早期影响 长期影响 脑发育 身体构成 肌肉/脂肪沉积 骨无机物密度 代谢过程 胆固醇、脂肪、蛋白质 基因、受体、激素 认知能力和学业成绩 免疫力/宿主防御 体力劳动 糖尿病、肥胖 心血管疾病、高血压 卒中、癌症 早期 饮食 * 生长发育迟缓 早期营养不良 神经预后不良 成年慢性疾病 营养债难以偿还！ 早期营养决定生命质量 * 以往的营养支持策略重视早产儿住院期间的营养，而当其体重2000g以上、达出院标准时即转为未经强化的母乳或足月配方奶喂养。但这种营养方案不能填补早产儿生后早期在能量和蛋白质方面的累积缺失，不能满足追赶性生长的需求。 美国国家儿童健康和人类发育研究所（NICHD）统计，出生体重＜1000g的早产儿随访至纠正月龄18~22个月，有40%~69%的体重、身高和头围仍低于同月龄足月儿的第10百分位，即宫外生长迟缓（EUGR）。 早产儿营养现状 * 宫外发育迟缓 营养摄入不足. 疾病威胁 追赶性生长 体内能量储存不足 器官发育不成熟 宫外发育迟缓 体格发育 落后 代谢综合征 骨矿化不良 神经发育 落后 * 早产儿出院时存在的问题 大多数小早产儿尚未成熟 营养物质的累积欠缺 对蛋白质和能量关注较多，对矿物质、铁、 LCPUFA和维生素D关注较少 * 生长发育低于正常水平 生长障碍 神经精神发育受限 骨矿物质含量低 早产儿出院后问题 * 科学的早产儿喂养体系 生长不足的早产儿出院后需要继续强化营养支持 喂养策略 院内强化 出院后过渡 常规营养 喂养方案 母乳+母乳强化剂或院内专用配方 母乳+母乳强化剂或 出院后专用配方 母乳或 足月儿配方 喂养目的 达到宫内生长速率 帮助实现追赶性生长 支持正常生长发育 * 早产儿出院后继续强化营养的目的是帮助早产儿达到理想的营养状态，满足其正常生长和追赶性生长两方面的需求。 * 母乳：对于出生体重2000克、无营养不良高危因素的早产儿，母乳仍是出院后首先的选择。要注意母亲的饮食和营养均衡。 （早产儿母乳的成分与足月儿母乳不同，更适合早产儿的需求。某些成分对小肠的成熟起一定作用早产儿母乳中富含长链多不饱和脂肪酸，是足月成熟乳含量的1.5-2倍，对促进早产儿中枢神经系统和视网膜的发育有着积极的意义。） 早产儿出院后喂养 * 母乳+母乳强化剂：极（超）低出生体重儿和出院前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住院期间略低，如半量强化，根据生长情况而定。 早产儿出院后喂养 * 母乳强化剂种类 美赞成 雅 培 纯进口雀巢 雀 巢 母乳强化剂除了强化蛋白质，也强化矿物质和维生素，满足早产儿营养需求添加要求。奶量达80-100ml/kg.d * 早产儿出院后喂养 早产配方奶：人工喂养的极（超）低出生体重儿需要喂至胎龄40周；如母乳喂养体重增长不满意或母乳不足可混合喂养，早产配方奶不超过每日总量的1/2，作为母乳的补充。 * 早产儿出院后喂养 早产儿出院后配方奶（PDF）：适用于人工喂养的早产儿或母乳不足时混合喂养，作为母乳的补充。 * 早产儿出院后喂养 婴儿配方奶：适用于出生体重2000克、无营养不良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养的早产儿或作为母乳不足时的补充。 * 不同配方奶的主要成分（每100 ml） 营养成分 婴儿配方奶 早产儿配方奶 早产儿出院后配方奶 能量（k