中医内科学笔记考试版.docxVIP

一、 感 冒 病名首见北宋《仁 斋直指方-诸风》 元代朱丹溪提出 辛温、辛凉治法； 明清感冒与伤风 互称。 六淫之邪、时行病 毒和正气亏虚，以 风邪为主 病机：卫表不和 治则：解表达邪 忌用补敛之品 1 ）风寒束表一弃匚I 防败毒散 2） 风热犯表—乍电_| 翘散 3） 暑湿伤表-新 加香薷饮 ）气虚感冒一参］ 苏饮、玉屏风斫 ）阴虚感冒一力门 减葳蕤汤 二、咳嗽 刘河间提出咳与 嗽有别。医学心语 论病理。 素问：由皮毛先受 邪气而致。五脏六 腑皆令人咳，非独 肺也。 病机：邪犯于肺， 肺气上逆。内伤： 脏腑失调，内邪上 干于肺。病理因 素：痰、火 外感咳嗽祛邪利 肺，忌敛涩；内伤 咳嗽祛邪扶正，忌 宣散。 外感咳嗽 1） 风寒袭肺—三］ 拗汤合止咳散| 2） 风热犯肺 菊饮 3） 风燥伤肺 杏汤 4） 痰湿蕴肺—二_| 陈汤、三子养亲汤 内伤咳嗽 5） 痰热郁肺-清 金化痰汤 6） 肝火犯肺—咁 白散合黛蛤散| 7） 肺阴亏耗一沙J 参麦冬汤 三、哮证朱丹溪 首创病名；明虞抟 医学正传区别哮 与喘 宿痰伏肺（夙根）， 因外邪、饮食、情 志、劳倦等诱因引 发 病机：痰壅气道， 肺管狭窄，肺失宣 降 1.发作期 1）冷哮一射干帚 黄汤合小青龙汤 2） 热哮一定喘汤 3） 寒包热哮一小二 青龙加石膏汤 4） 风痰哮一三亍 养亲汤 5） 2.缓解期 6） 1）肺睥气虚— 六君子汤 7） 3）肺肾两虚一 金匮肾气丸 四、喘证 《临证指南医案》 在肺为实，在肾为 虚 实喘祛邪利气，虚 喘培补摄纳 1 ?实喘 1） 风寒袭肺—社 黄汤合华盖散 2） 表寒里热-兀 杏石甘汤 3） 痰热郁肺 白皮汤 4）痰浊阻肺—二 陈汤合三子养亲 汤 3）溃脓期—加味 桔梗汤 真汤合参苓白术 散 5）肺气郁痹一￡ 4）恢复期—沙参 清肺汤或桔梗杏 仁前 4）阴阳两虚一乖口 天大造丸 磨饮子 2.虚喘 1 ）肺气虚-生脉— （补中 益气汤） 肺痨 咳嗽、咯 血、潮热、盗汗、 身体消瘦阴虚为 主 七、肺胀 内经 首载病名 《丹溪心法》：痰 挟瘀血碍气而病； 《证治汇补》分虚 散合补肺汤 肾气丸合参蛤散 3）喘脱一参附汤 五、肺痈 金匮要略首提病 名；备急千金要方 之苇茎汤清热排 脓 宋许叔微《普济本 事方》明确病因为 “肺虫”，元代《十 药神书》收载十 方，治疗肺痨第一 部专着。千金要方 明确在肺，朱丹溪 滋阴降火；明代虞 抟医学正传提出 “杀虫” “补虚” 1）肺阴亏损一月匚 华丸 久病肺虚，复感外 邪 痰浊、水 饮、淤血 1）肺肾气虚一￡ 喘固本汤、补肺汤 2）阳虚水泛一真 武汤合五苓散 3）痰蒙神窍—涤 痰汤 5）痰热郁肺一越_ 八、饮证 1） 初期—银翘 散 2） 成痈期-千金 2）阴虚火旺一芯 合固金丸合秦艽 鳖甲散 《金匮》始有名 称，提出“ 和之”治则 苇茎汤合如金解 毒散 3）气阴耗伤一保匚 《仁斋直指方》 分痰与饮; 清稀而痰浊 清代叶天士重视 脾、肾，提出“夕L 饮治脾，内饮治 肾” 阳虚阴盛，输入失 职 痰饮胃肠 1） 脾阳虚弱一￡ 桂术甘汤合小半| 夏加茯苓汤 2） 饮留胃肠一町 遂半夏汤 .悬饮胁下 1） 肺络不畅—町 附旋覆花汤 2） 阴虚内热一沙］ 参麦冬汤 3） 邪伏少阳一￡ 枳半夏汤（麻杏石 甘汤） 4） 饮停胸胁-￡ 枣汤、葶苈大枣泻 肺汤 溢饮 四肢一 小青龙汤 4 .支饮胸肺 1）寒饮伏肺一小二 青龙汤 2）脾肾阳虚一金］ 匮肾气丸 九、血证 《血证论》治血四 法：止血、消瘀、 宁血、补血 《先醒斋医学广 笔记》：提出治血 三要法：宜行血不 宜止血，宜补肝不 宜伐肝，宜降气不 宜降火。 《金匮》创立泻心 汤、黄土汤；《备 急千金要方》犀角 地黄汤 病机：火热熏灼， 迫血妄行；气虚不 摄，血溢脉外；瘀 血阻络，血不循经 治则：治火、治气、 治血 鼻衄 1）邪热犯肺一桑J 菊饮 2）胃热炽盛一玉 女煎 3）肝火上炎一龙］ I胆泻肝汤 4）气血亏虚一归 脾汤 齿衄 1） 胃火炽盛一力□ |味清胃散合泻心 汤 2） 阴虚火旺一滋 |水清肝饮合茜根 散 咳血 1）燥热伤肺一桑H 杏汤 2）肝火犯肺-社 白散合黛蛤散| 3）阴虚肺热一也 合固金丸 吐血 1）胃热壅盛一?L 心汤合十灰散| 2）肝火犯胃—兀 胆泻肝汤 3）气虚血溢 脾汤 便血 1）肠道湿热一贬 榆散合槐角丸| 2）脾胃虚寒一社 土汤 尿血 1）肾气不固一疋 比山药丸 2）下焦热盛— 蓟饮子 3） 肾虚火旺一矢 柏地黄丸 4） 脾不统血-也 脾汤 紫斑 1） 血热妄行一犀 角地黄汤合十灰 散 2） 阴虚火旺一茜 根散 ）气不摄血一归］ 脾汤 十、心悸 《内经》病因：宗 气外泄，心脉不 同，突受惊恐，复 感外邪 病名首见于《金 匮》《伤寒》提出 治则及炙甘草汤 等 《医学