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外科疾病急救流程大纲 外科疾病急救流程大纲 外科疾病急救流程大纲 ______________________________________________________________________________________________________________ 烧伤急救流程 评估： ① 局部皮肤发红、 肿胀、悲伤，烧伤创面渗液； ②张口呼吸、 声哑、肺部啰音、紫绀甚至窒息；③意识阻挡；④口渴、血压下降、脉搏纤弱、少尿； 初步判断 马上通知医生 烧伤 紧急办理： ① 轻度烫伤部位清水冲洗半小时；②重度取平卧位，头偏向一侧；③ 保持呼吸道畅达，吸氧；④心电监护；⑤建立静脉通道 确认有效医嘱并执行： ① 遵医嘱大量补液、恩赐升压药、止痛剂；②办理创面，除去血迹、 污物；③保持呼吸功能；④恩赐抗生素预防感染；⑤如需植皮手术做好相关护理 监测： ① 意识、瞳孔、生命体征；②正确观察和记录 24h 液体出入量、尿量 及尿颜色；③观察创面情况 优选资料 ______________________________________________________________________________________________________________ 保持酣畅： ① 环境合适，减少探视，尽量少搬动患者；②恩赐高蛋白、高热量、 高维生素饮食，必要时恩赐鼻饲和静脉营养；③保持床单位干净，干燥，平展，无渣；④预防压疮；⑤康复指导；⑥心里支持 脑疝急救流程 脑疝急救流程 评估 ①颈枕部悲伤或肌肉强直；②呼 吸控制、缓慢或不规则；③意识 除去但烦躁不安；④四肢肌张力 减弱；⑤生命体征改变及急性颅 内压增高  ①意识阻挡；②一侧瞳孔先小后 大；③呼吸脉搏减慢，血压高升； ④对侧肢体瘫痪，或四肢肌张力 减弱；⑤去大脑强直 初步判断 初步诊断 小脑幕切迹疝 马上通知医生 枕骨大孔疝 紧急办理： ①建立畅达的气道（有效咳嗽、翻身拍背、雾化吸入、多饮水及吸痰， 对于舌根后坠者可采用仰头抬颏的手法或放置口咽通气道，必要时用呼吸囊通气） ；②氧疗；③高枕卧位；④建立静脉通道；⑤做好机械通气的准备 确认有效医嘱并执行： ①使用呼吸愉悦剂；②改进气体输送条件（纠正低血容量，纠正 低心排出量，纠正低蛋白血症） ；③减少机体耗氧量，抗感染，控 优选资料 制体温，防范激烈呼吸动作；④纠正水、电解质及酸碱平衡；⑤病因治疗 ______________________________________________________________________________________________________________ 监测： ①生命体征及意识水平；②血气解析；③肺部体征；④水电解质平衡；⑤液体出入量；⑥皮肤色彩 保持酣畅： ①保持病室沉寂，空气干净；②预防交织感染，减少探视；③床 上完成生活需要，加强基础护理 ；④补充营养和水分；⑤供应健 康教育（正确呼吸、咳嗽排痰 等；⑥心里欣慰 气胸急救流程 评估： ① 胸痛、气急、憋气和（或）外伤史；②表情紧张、胸闷、甚至心律失态；③紫绀、盗汗、脉快、虚脱、甚至呼吸衰竭、意识不清；④血气胸，出现失血过多，血压下降 初步判断 马上通知医生 气胸 紧急办理： ① 保持呼吸道畅达；②配合医生紧急行胸壁加压包扎固定或牵引固定； ③血压平稳者取半坐卧位；④建立静脉通路；⑤吸氧；⑥吸痰 优选资料 ______________________________________________________________________________________________________________ 确认有效医嘱并执行： ① 遵医嘱用祛痰药及雾化吸入；②恩赐止痛剂；③需手术者做好围 手术期护理；④胸腔闭式引流护理；⑤预防感染 监测： ① 监测生命体征、意识、瞳孔；②胸部、腹部体征及肢体活动情况； ③咳嗽、 咳痰呼吸幅度及吸氧症状； ④中心静脉压； ⑤ 24h 液体出入量；⑥伤口敷料及引流液的性质、颜色和量 保持酣畅： ① 持病室沉寂，空气干净；②取酣畅体位，协助生活护理；③恩赐 高蛋白、高热量、丰富维生素 C 饮食 ；④供应健康教育（指导腹式呼吸、有效咳嗽排痰、早期下床活动等）；⑤心理支持 肝破裂急救流程 评估： ① 外伤史； ②血压下降、 烦躁不安、表情冷漠； ③腹痛和腹膜刺激征； ④呕血、黑便 优选资料 初步判断 ______________________________________________________________________________________________________________ 肝破裂 马上通知医生 紧急办理