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ACS危险分层专题知识;多个关键问题;ACS概念;未阻塞 管腔; 血栓;ACS 实质;ACS 危险;ACS危险分层意义;ACS 临床分类;NSTE-ACS危险分层;NSTE-ACS;NSTE-ACS危险分层;常见 NSTE-ACS危险分层方法;GRACE分层;GRACE分层;估计死亡;估计事件;GRACE评分与诊疗策略;诊疗策略;GRACE分层 不足;NSTE-ACS TIMI危险评分;TIMI 11B试验 30天死亡率（％）;STEMI危险分层;STEMI 危险度;增加死亡危险 原因: 高龄（70岁）, DM , HP 前壁梗死, 或多部位 既往心肌梗死、PCI、CABG史 心功效killip大于3级 未控制 高血压 血流动力学不稳定 （低BP, 窦速, 肺水肿, 或心源性休克） 最为关键 估计原因均与对血流动力学 影响相关, 循环辅助有利于帮助灌注诊疗降低死亡率 ;STEMI TIMI危险评分;STEMI TIMI评分与30天病死率;心肌梗死溶栓试验(TIMI)危险评分法: 心肌缺血发作 程度较重和连续时间较长 左心功效不全或泵功效衰竭 心电图 改变 cTnT或cTnI显著升高 既往有心肌梗死(MI)、PCI或CABG史 符合上述1个以上变量者则属于STEMI高危患者。依据以上变量 累计数量, 即可估计患者发生心血管事件危险性 高低 ;Forrester等依据血流动力学指标把急性STEMI分为四个亚型; 每型病死率分别为: Ⅰ型3%, Ⅱ型9%, Ⅲ型23%, Ⅳ51%;STEMI 诊疗策略;STEMI 特殊并发症;AMI机械并发症;室间隔破裂 临床上比室壁破裂常见 胸痛、呼吸困难、忽然出现 全收缩期杂音 杂音, 震颤 前壁心梗和三支血管病变多见;乳头肌断裂 1% AMI 患者发生乳头肌断裂 常是下壁心梗 多发生在 AMI 3~5天 发生在小～中等大小 心梗 单支供血 后叶乳头肌多见 表现为急性呼吸困难、心衰加重, 新 二尖瓣 反流 全收缩期杂音;谢谢！