流行性腮腺炎 .pptxVIP

流行性腮腺炎病原学人是腮腺炎病毒唯一的宿主可从唾液、血、尿、脑脊液等分离出病毒病原学对物理和化学因素的作用均甚敏感 紫外线、甲醛、56℃均可灭活耐低温,4℃能存活数天,-70 ℃可保存数年流行病学 传染源:早期患者及隐性感染者。传播途径:飞沫传播 易感人群:人群普遍易感,感染后一般可获较持久的免疫力 流行情况:以冬春季为主。呼吸道血流靶器官发病机制临床表现 潜伏期:14～25天,平均18天 前驱症状:发热、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等多无前驱期症状病程约1～2周发热:38℃ ～ 40℃成人症状一般较重 腮腺肿胀最具特征性腮腺周围的蜂窝组织也可水肿腮 腺 炎发病1～2天后出现双侧性:起病时先从一侧开始以耳垂为中心,向前后下发展,如梨形,边缘不清,坚韧感;轻度触痛局部皮肤紧张发亮,热而不红。胀痛及感受过敏,进食酸性食物时为甚(肿热痛)持续4～5天后逐渐消退腮腺管口可见红肿可累及颌下腺、舌下腺其他系统的表现脑膜炎或脑膜脑炎 症状直截了当侵入引起;多见于儿童患者;以脑膜受累为主 65%脑脊液有异常;一般预后良好。胰腺炎:恶心、呕吐、腹痛;10%睾丸炎:14~35%、单侧卵巢炎:5%其他:心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎 实验室检查血、尿常规检查WBC正常或↓,淋巴细胞相对↑, 有并发症时WBC数可↑肾损害时可出现蛋白尿、管型尿血、尿淀粉酶测定90%血、尿淀粉酶升高,胰腺炎时血脂肪酶升高脑脊液检查白细胞数轻度升高,淋巴细胞为主;少数糖降低;可分离病毒血清学检查IgM抗体检测与抗原检测病毒分离目前尚未能普遍开展治 疗 (一)一般治疗 卧床休息。(二)抗病毒治疗 板蓝根2包,3/日;儿童酌减;早期使用干扰素可减少并发症的发病率。(三)对症治疗 颅内高压:20%甘露醇;退热;局部如意金黄散湿敷;睾丸炎者可用棉花垫或丁字带托起。(四)肾上腺皮质激素 有并发症者可使用皮质激素,强的松30mg 1/d 3~5d;鞘内注射地塞米松可较快减轻脑膜炎症状,成人5mg,小儿2mg。护 理 消毒隔离单间,固定陪护,限制探视人员,防止交叉感染;早晚通风一次,保持室内空气新鲜;口腔护理及饮食指导保持口腔清洁,预防继发感染,做好饮食护理;腮腺局部可用如意金黄散调蜂蜜或醋敷于患处;病情观察 神经系统改变 观察有无头痛、嗜睡和脑膜刺激征。脑膜炎护理观察病人有无头痛、烦躁、呕吐、嗜睡等症状。防止和纠正脑水肿观察病人意识、瞳孔变化及尿量消化系统改变观察有无恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛等症状。睾丸观察睾丸有无明显肿胀和疼痛。 腰椎穿刺的护理 腰穿前应向患者及家属讲解 禁食水,以幸免在治疗中发生呕吐和吸入秽物引起肺炎,腰穿后去枕平卧6 h,预防颅内压减低而引起的头痛。覆盖在穿刺部位的纱布24 h后方可去掉,时间过长反而损害皮肤。观察病人有无头痛、烦躁、呕吐、嗜睡等症状。 高热的护理 绝对卧床休息。紧密观察病情,遵医嘱给予物理降温,如冰帽、温水擦浴,必要时遵医嘱予药物降温,使用物理或药物降温后半小时复测体温。出汗多者及时更换衣被,注意保暖。 加强人性化的护理 患者患病后常处于惊恐不安的紧张状态,易产生失落感。护理人员应细心观察和了解其心理状态及情绪变化,耐心倾听其心声,在精神上给予安慰,减轻思想负担,使其保持良好的心理状态,以利于疾病的康复。预 后 大多预后良好主要死因:脑炎 预 防 按呼吸道传染病隔离病人患者应隔离至病后第10日;在流行季节对易感者多的机构,应勤通风;对易感者可接种减毒活疫苗。重点是预防接种 国外有腮腺炎、麻疹、风疹三联减毒活疫苗国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗总 结 流行性腮腺炎属于病毒感染;早期患者及隐性感染者。飞沫传播。 一般可获得持久免疫力。患者主要为儿童、青少年以冬春季为主。感谢您的聆听！