临床常见危重患者抢救流程.docxVIP

临床常见危重病人抢救流程 内科部分 （一）呼吸衰竭抢救流程 评估：1.呼吸困难；2.紫绀；3.精神神经症状；4.血压下降、心律失常等；5.动脉血氧分压（PaO2）小于8KP（60mmhg）和（或）二氧化碳分压（PaCO2）大于6.6kpa（50mmhg）初步判断 评估： 1.呼吸困难；2.紫绀；3.精神神经症状；4.血压下降、心律失常等；5.动脉血氧分压（PaO2）小于8KP（60mmhg）和（或）二氧化碳分压（PaCO2）大于6.6kpa（50mmhg） 初步判断 立即通知医生 呼吸衰竭 保持舒适：1.保持病室安静，空气清洁；2.预防交叉感染，减少探视；3.床上完成生活需要，加强基础护理；4.补充营养和水分；5.提供健康教育（正确呼吸、咳嗽排痰等）；6.心理安慰 监测：1.生命体征及意识水平；2.血气分析；3.肺部体征；4.水、电解质平衡；5.液体出入量；6.皮肤色泽 确认有效医嘱并执行： 1.使用呼吸兴奋剂；2.改善气体输送条件（纠正低血容量，纠正低心排出量，纠正低蛋白血症；3.减少机体耗氧量，抗感染，控制体温，避免剧烈呼吸动作；4.纠正水、电解质及酸碱失衡；5.病因治疗。 紧急处理：1.建立通畅的气道（有效咳嗽、翻身拍背、雾化吸入、多饮水及吸痰，对于舌根后坠者可采用仰头抬颏的手法或放置口咽通气管，必要时用呼吸嚢通气）；2.氧疗；3.高枕卧位；4.建立静脉通路；5做好机械通气的准备。  （二）急性呼吸窘迫综合征抢救流程 立即通知医生初步判断保持舒适：1.保持病室安静，空气清洁；2.预防交叉感染，减少探视；3.口腔护理、皮肤护理；4.补充营养和水分；5.提供健康教育（戒烟酒、劳逸结合等）；6.心理安慰监测：1.生命体征及意识水平；2.皮肤色泽；3.血气分析；4.肺部体征；5.水、电解质平衡；6.液体出入量；7.呼吸机运作状态确认有效医嘱并执行：1.正确使用机械通气；2.药物治疗（抗生素、激素、抗凝剂、营养支持、肺表面活性物质替代治疗、一氧化氮）；3.维持适当的液体平衡；4.积极治疗原发病，防治并发症紧急处理：1.高浓度给氧（50%的氧浓度）；2.保持呼吸道通畅（有效咳嗽、排痰，多饮水，翻身、叩背，雾化吸入及湿化痰液，吸痰）；3.做好机械通气准备；4.迅速建立静脉通路急性呼吸窘迫综合症（ARDS)评估：1.多在基础疾病发生后12-72小时出现；2.突发呼吸窘迫（大于35次/分），进行性紫绀，伴烦躁、焦虑、出汗等；3.两肺散在大量干湿啰音；4.PaO2小于8KP（60mmhg），PaCO2通常小于4.7KPa（35mmhg） 立即通知医生 初步判断 保持舒适：1.保持病室安静，空气清洁；2.预防交叉感染，减少探视；3.口腔护理、皮肤护理；4.补充营养和水分；5.提供健康教育（戒烟酒、劳逸结合等）；6.心理安慰 监测：1.生命体征及意识水平；2.皮肤色泽；3.血气分析；4.肺部体征；5.水、电解质平衡；6.液体出入量；7.呼吸机运作状态 确认有效医嘱并执行： 1.正确使用机械通气；2.药物治疗（抗生素、激素、抗凝剂、营养支持、肺表面活性物质替代治疗、一氧化氮）；3.维持适当的液体平衡；4.积极治疗原发病，防治并发症 紧急处理：1.高浓度给氧（50%的氧浓度）；2.保持呼吸道通畅（有效咳嗽、排痰，多饮水，翻身、叩背，雾化吸入及湿化痰液，吸痰）；3.做好机械通气准备；4.迅速建立静脉通路 急性呼吸窘迫综合症（ARDS) 评估： 1.多在基础疾病发生后12-72小时出现；2.突发呼吸窘迫（大于35次/分），进行性紫绀，伴烦躁、焦虑、出汗等；3.两肺散在大量干湿啰音；4.PaO2小于8KP（60mmhg），PaCO2通常小于4.7KPa（35mmhg）  （三）上消化道大出血抢救流程 立即通知医生初步判断保持舒适：1.口腔护理；2.保持呼吸道通畅；3.及时清除污物；4.饮食指导；5.心理支持监测：1.生命体征及意识水平；2.呕血、黑便的量与性质；3.肠鸣音及其他腹部体征；4.液体出入量；5.血红蛋白、肌酐、尿素氮。确认有效医嘱并执行： 1.使用制酸、止血药；2.输血；3.补充足够的液体；4.必要时做好内镜下止血或手术前准备。紧急处理： 1.平卧，头偏向一侧；2.迅速建立有效的静脉通路；3.吸氧，心电监护；4.立即配血；5.禁食；6.心理安慰上消化道大出血评估：1.上消化道大量出血（数小时内出血量大于1000ml）；2.面色苍白，皮肤湿冷；3.心率加快、血压下降；4.呕血、黑便、头昏、心悸、乏力、口渴、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进 立即通知医生 初步判断 保持舒适： 1.口腔护理；2.保持呼吸道通畅；3.及时清除污物；4.饮食指导；5.心理支持 监测： 1.生命体征及意识水平；2.呕血、黑便的量与性质；3.肠鸣音及其