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人民医院护理部 关于PPD试验相关规定 医嘱开具 （1）医生开具2个临时医嘱： = 1 \* GB3 ①结核菌素试验（PPD） = 2 \* GB3 ②卡介菌纯蛋白衍化物1ml。 （2）护士在临时医嘱“卡介菌纯蛋白衍化物1ml”下添加“皮内注射”、“变应原皮内试验”，并打印执行单。填写《自贡市第一人民医院结核菌素试验报告单》（详见附表1）上患者信息后交责任护士执行。 二、试验方法 在左前臂掌侧前1/3中央皮内注射5 IU PPD（0.1ml），以局部出现7mm-8mm大小的圆形橘皮样皮丘为宜。 三、医嘱执行确认 医嘱执行后，在临时医嘱：“结核菌素试验（PPD）”处签执行皮试的时间。 四、查验反应：72h（48h-96h）检查反应。以皮肤硬结为准。 结果 判断标准 阴性（-） 硬结平均直径＜5mm或无反应 阳性反应（+） 硬结平均直径≥5mm 一般阳性 硬结平均直径≥5mm，＜10mm 中度阳性 硬结平均直径≥10mm，＜15mm 强阳性 硬结平均直径≥15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎 五、结果记录 （1）责任护士将观察到的皮试结果记录在结核菌素试验报告单上，包括硬结平均直径，有无水泡、坏死 、淋巴管炎。并在报告人处签名。 （2）及时报告主管医生，主管医生审核后签名及时间，并将报告单入病历。 （3）责任护士在临时医嘱“卡介菌纯蛋白衍化物1ml”标明皮试结果（+）或（-）。 参考文献：中华人民共和国卫生行业标准WS 288-2017《肺结核诊断》（2017年11月09日发布，2018年5月1日实施） 附表1： 人民医院结核菌素试验报告单 科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 皮试时间： 年 月 日 时 皮试结果 于注射后72h（48-96h）检查注射部位反应，试验结果为：硬结平均直径为（ ）mm，□水泡 □坏死 □淋巴管炎 结核菌素试验结果判定： 结核菌素试验临床意义 阴性（-） 无反应或仅有轻微红晕，硬结平均直径在于5mm以下者 1.未受结核菌素感染者2.已受结核菌素感染者①变态反应前期，一般受结核感染后1-2月才能建立免疫反应，在这之前的时期，结核菌素反应为阴性，在建立免疫反应后，重复结核菌素实验阳性。②免疫系统受干扰，如急性传染性病，发热，机体应激，免疫抑制剂的应用等。③免疫功能低下：如重症结核病，慢性消耗性疾病（糖尿病、慢性肾炎）、肿瘤结节病、艾滋病、结缔组织病、高龄等。 阳性 （+） 一般阳性：硬结平均直径≥5mm，＜10mm为一般阳性 1.结核病患者，但不能作为确诊依据2.已受结核感染者，但不意味着发病或患病3.卡介苗接种所致4.3岁内未接种卡介苗者提示体内存在结核病灶（即使胸片正常）5.非结核分支杆菌较差反应（但直径一般10mm以下） 中度阳性：硬结平均直径≥10mm，＜15mm为中度阳性 1.结核患者有助于确诊 2.感染了结核菌，但未发病3.儿童具有诊断意义 强阳性：硬结平均直径≥15 mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性 报告人（护士）： 审核人（医生）： 报告日期： 年 月 日 时