临床进展妊娠甲状腺疾病指南.pptx

;主要内容;; 中华医学会内分泌学分会和中华医学会围产医学分会 合作，遵循“立足国情，循证为本，求新求实，资源共享” 的原则, 以ATA2011年的《妊娠和产后甲状腺疾病诊断和 处理指南》为蓝本，加入我国学者的研究内容，结合我国 临床工作和妇幼保健工作的实际情况编撰本指南。 2012;;甲状腺疾病是妊娠妇女最常见的疾病之一;母体甲减导致胎儿早期甲状腺素缺乏 影响胎儿神经系统发育及出生后智力水平;;;编撰过程;;推荐条款根据循证医学的强度分为5级;推荐条款;Analysis of Thyroid Function of Pregnant Women in Chaoshan Area ;一、妊娠期亚临床甲减的诊断标准;;亚临床甲减的主要原因： 自身免疫甲状腺炎：桥本～，产后～ 甲亢治疗后（手术切除或131碘治疗） 甲状腺癌术后 美国9471例的妊娠妇女调查，T2期测定TSH， 55%的亚临床甲减的原因是自身免疫甲状腺炎;亚临床甲减诊断(本指南 vs ATA);我国学者获得的TSH参考值 ;我国学者获得的TSH参考值 ;;TSH参考值：妊期的影响 国外文献报告 ;TSH参考值：试剂的影响 ;TSH参考值：碘摄入量的影响 ;TSH参考值: 种族的影响 ;TSH参考值: 种族的影响 ;TSH均值： 2010 VS 1999，2007;横线以上才是真正的钟型分布;;TSH参考值：我们的思考;;亚临床甲减：干预 ;亚临床甲减：干预 ;亚临床甲减：调查 ;亚临床甲减：调查 ;亚临床甲减：调查 ; ; ; ; ;;亚临床甲减：干预 ;;四、低甲状腺素血症（Hypothyroxinemia）;试剂 公司;四、低甲状腺素血症（Hypothyroxinemia）;低T4血症：调查;低T4血症：调查;低T4血症：调查;低T4血症：调查;*;;Figure?1.?The TAZ10 transgenic mouse model10 and the immunological basis for Hashimoto thyroiditis.(a) Thyroid follicle and the location of the major thyroid autoantigens: thyroid peroxidase (TPO), thyroglobulin (Tg) and the thyroid-stimulating hormone receptor (TSHR). (b) Immunological mechanisms leading to the spectrum of human autoimmunity with differing pathological and clinical characteristics. Graves hyperthyroidism is caused directly by TSHR autoantibodies that activate the TSHR. Hypothyroidism in Hashimoto thyroiditis is associated with autoantibodies to TPO (and less commonly to Tg), but the relative contributions to thyrocyte damage by autoantibodies, TPO-specific T cells and/or cytokines is unknown.. he TAZ10 model of Quaratino et al. shows that TPO-specific T cells are sufficient to induce the histopathological and clinical features of Hashimoto disease. However, how CD8+ T cells and cytokines secreted by CD4+ T cells contribute to destruction has yet to be determined. T3, triiodothyronine.;;第 55 页;妊娠期TPOAb阳性的危害;;推荐条款;推荐条款;;;Negro R, et al. JCEM 2006， 91：2587-2591;3.5;S1 TPOAb（+）77 cases：Selen