周围静脉血管疾病简介教学PPT课件.pptVIP

PE的诊断问题（手段） 肺通气/灌注同位素扫描； 肺动脉造影； 胸片； MRI；螺旋CT； D-Dimer+FDP。 注：D-Dimer的阴性预测价值很高（91%），但特异性只有45%。 第六十二页，课件共98页。 下腔静脉滤器：历史 The earlier caval filters in the mid-1960 were associated with a high caval occlusion rate. Greenfield filter introduced in the early 1970s showed 95% caval patency at 18 months The first stainless steel GF filter was large bore(29.5Fr) requiring surgical venectomy Some studies suggest that suprarenal placement of filters is safe and effective 第六十三页，课件共98页。 下腔静脉滤器：种类 留置型 Bird Nest filter Greenfield filter LGM Vena cava filter Simon Nitinol filter TrapEase filter 留置及回收型 the Gunther Tulip vena cava filter 临时型 Gunther temporary IVC filter LGT temporary filter Prolyser temporary filter Antheor temporary filter 第六十四页，课件共98页。 腔静脉滤器置入：指证 滤器置入的指征各单位差别很大。国内甚至有个别单位存在滥用现象。一般认为DVT 滤器置入的绝对指征是： 抗凝禁忌，失败，或出现并发症。 另外，已经证明有PE发生者，也大多主张滤器置入。 但其它情况下是否置入滤器，争议很大。 第六十五页，课件共98页。 相对适应症 高危病人，不能耐受复发性PE。 慢性PE合并肺心病。 髂、股血栓，有free floating的栓子 。 多发性创伤后，预防PE发生。 没有条件施行抗凝治疗或进行严密随访。 右侧下肢DVT。 第六十六页，课件共98页。 创伤病人的DVT发生率 No. of Patients withStudy Year patients Age Study DVT # (%) Sevitt and Gallaher 1961 125 15-75 Autopsy 81 (65) Freeark et al 1967 124 -- Venogram 44 (35) Silver et al 1975 100 11-70 Venogram 18 (18) Willen et al 1982 38 25-79 Venogram 8 (21) Myllynen et al 1985 37 17-76 Venogram 18 (48) Shackford 1988 177 -- Venogram 12 (78) Kudsk 1989 38 19-78 Venogram 24 (78) 第六十七页，课件共98页。 创伤病人的PE发生率 No. of Patients withPE Study Type of Injury Patients # (%) Sevitt and Gallaher Lower extremity 302 66 22 fracture Williams, SG Pelvic fracture 90 17 19 Silver, SG Spine fracture 557