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“T”管引流护理操作考核评分标准 “T”管引流护理操作考核评分标准 PAGE “T”管引流护理操作考核评分标准 “T”型管引流护理操作考核评分标准 科室 姓名 考试日期 监考人 得分 项 目 总分 技术操作流程及标准 评分等级 实际得分 备注 A B C D 操作前准备 10 1、着装整洁，洗手、戴口罩。 2、用物：一次性引流袋，垫巾，手套，止血钳，消毒物品，拔管时另备凡士林纱布、纱布胶布等。 3、用物准备3分钟。 3 5 2 2 4 1 1 3 0 0 2 0 评估 5 1、了解患者病情状况。 2、评估患者“T”管引流情况。 3 2 2 1 1 0 0 0 操 作 流 程 75 1、备齐用物，洗手、戴口罩。 2、携物至床旁，核对、解释，取得合作。 3、协助患者摆好体位，暴露“T”管及右腹壁，注意患者保暖。 4、检查、打开引流袋，连接于固定于腹壁外的“T”管，引流袋应低于“T”管引流口平面。 5、引流过程中应维持有效引流，引流管勿打折、勿弯曲，嘱患者保持有效体位：平卧时引流管应低于腋中线，站立或活动时不可高于腹部引流口平面，防止引流液逆流。身体活动时注意保护T”管。观察胆汁颜色、性质、量，并记录。 6、根据患者情况每日或隔日更换引流袋： （1）铺垫巾于所换引流管的下方，用止血钳夹住引流管近端。 （2）检查、打开引流袋，拧紧出口处，备用。 （3）断开“T”管与引流袋的接口处，将旧引流袋弃于医疗垃圾袋中，消毒引流管口周围，将新的引流袋与“T”管接口连接牢固，松开止血钳，观察引流通畅后妥善固定。 7、“T”管拔除后，局部伤口消毒后用凡士林纱布堵塞，1~2日会自行封闭，观察伤口渗出情况、体温变化、皮肤巩膜黄染、呕吐、腹痛、腹胀等情况。 8、整理用物，协助患者取适宜体位，并告知注意事项。 9、垃圾分类处理，洗手、记录。 8 5 7 5 15 15 10 5 5 7 4 6 4 12 12 8 4 4 6 3 5 3 10 10 6 3 3 5 2 4 2 8 8 4 2 2 评价 10 1、动作轻巧、准确，操作熟练、规范。 2、与病人交流有效，指导正确、有效。 3、无菌原则强。 4、每超时1分钟扣2分。 3 3 4 2 2 3 1 1 2 0 0 1 注：总分100分 操作时间：8分钟