婴幼儿喘息的早期.pptVIP

Slide * Slide * 过敏性鼻炎是发生哮喘重要的危险因素。 图示是一个长期的随访研究的结果。 23年前纳入1836名大学一年纪的学生，进行为期23年的随访，方法包括问卷调查、访问和体检，最后共有1024名研究对象完成问卷，738名进行皮刺检查，最终确定690例纳入分析。 追踪结果表明，患有过敏性鼻炎者后来发生哮喘的人数几乎是未患过敏性鼻炎者的3倍。两组发生哮喘的危险差异显著(p0.002)。 也许过敏性鼻炎是哮喘的早期表现。 芬兰另一个大型的人群研究显示，花粉热的诊断几乎都是在哮喘确诊之前或同时，而极少在哮喘确诊之后。 这些联系也许表明哮喘和过敏性鼻炎有同样的基础－遗传性过敏，这样至少可以部分解释为什么两者经常合并发生。 Source: SGA 2004-W-6776-SS (Slide 6) 雾化吸入布地奈德对婴幼儿毛支炎后反复喘息的预防 % of children ≥1 wheezing episode Hospitalization For wheezing (Children in Placebo group) Atopy:a history of atopic dematitis or allergy rhinitis,IgE≥144ug/L 83% 33% 67% 28% ≥1 wheezing episode Hospitalization For wheezing (Children with atopy) 急性毛支炎伴特应征体质的婴幼儿，强调急性期开始较长时间雾化吸入BUD With Atopy (n=12) Without Atopy(n=18) BUD group Placebo group 第三十页，课件共46页。 CysLTs在RSV毛支炎中的作用 RSV毛支炎患儿的CysLTs比上感无喘息儿童高5倍 Bronchiolitis(n=43) URTI (n=21) 鼻咽分泌物TLC4（pg/0.1ml） 第三十一页，课件共46页。 白三烯调节剂对RSV毛支炎后反复咳喘的预防作用 无症状天数% 4% 22% 出院第一次急性加重的时间 23天 8天 安慰剂组) 安慰剂组（n=61） 孟鲁斯特组(n=55) 孟鲁斯特组 P＜0.05 P＜0.05 天 116例（3~36个月）的RSV毛支炎，发病7天内给与安慰剂或盟鲁斯特（5mg qn）治疗28天，观察3个月 第三十二页，课件共46页。 The incidence of acute MPand CP infection in children with wheezing （≥5年） （2~4年） 71children(2~14year)with acute episode of wheezing,and 80 age-matched healthy children. On admission and after 4~6 weeks:serum IgM and IgG specific for MP er CP;nasopharyngeal aspirates MP or CP DNA by PCR 第三十三页，课件共46页。 Clinical outcome in children with wheezing during 3-month follow-up Inhaled corticosteroids and bronchodilators for 5-7days, Clarithromycin 15mg/kg/d×10d was added on the judgement of the pediatrician in charge. None of the clarithromycin-treated children showed a new episode of wheezing. 第三十四页，课件共46页。 过敏性鼻炎是哮喘发生的危险因素 12 10 8 6 4 2 0 10.5 有过敏性鼻炎史（n=162） 3.6 无过敏性鼻炎史（n=528） P0.002 以后发生哮喘的比例（%） Settipane RJ, et al. Allergy Proc 1994;15:21–25 1836名大一的学生，进行23年的随访，问卷调查、访问和体检，最终690例纳入分析 第三十五页，课件共46页。 Bronchial