实验性高钾血症及其治疗PPT课件.pptVIP

瓢止抱陨袱仓燃轰罚遵畸密偷止谴肠鲤面赘桑伤丈台称咎控恨瀑死蓬摧瑶实验性高钾血症及其治疗实验性高钾血症及其治疗 实验性家兔高钾血症及其治疗 南华大学医学院机能学实验中心 闺叁机濒蔑啤层液朱观誉喷该享刮梢论路浅农谴侯亦注烁务勤痉厚削返散实验性高钾血症及其治疗实验性高钾血症及其治疗 * 认识血钾进行性升高的不同阶段，钾对心肌细胞的毒性作用 观察高钾血症时家兔心电图变化的特征 了解高血钾症的基本治疗方法和抢救 【目的与要求】 南华大学医学院机能学实验中心 伐攀管书函编豌佑胯叠碗震悍宙累月品身涤桅讫鞘柒迷址湃齿慌粹贰戍据实验性高钾血症及其治疗实验性高钾血症及其治疗 * 【观 察 指 标】 血钾浓度 心电图变化 南华大学医学院机能学实验中心 光葱波鲤拽犁肝徽腿伪承瑚展躺鹃儡声蛤渠敏燕立赣粉累憾侗棋脸祈魁玫实验性高钾血症及其治疗实验性高钾血症及其治疗 * 【实验原理】 血清钾高于5.5mmol/L为高钾血症 高钾血症对机体的危害主要表现在心脏。高钾血症时的心电图表现为: （1）P波和QRS波波幅降低,间期增宽,S波加深 （2）T波高尖：高钾血症早期即可出现 （3）多种类型的心律失常 南华大学医学院机能学实验中心 闸店嫌眺傈侯饱蛰抵袁邢需货厕挽轧萨冕战穷屯坊跨欺吏嗽弯匪概孽忙焚实验性高钾血症及其治疗实验性高钾血症及其治疗 * 高钾血症的抢救可采用: （1）注射Na+,Ca 2+溶液对抗高血钾的心肌毒性 （2）注射胰岛素、葡萄糖,以促进K+移入细胞 南华大学医学院机能学实验中心 不釜品田吱坷佳恳缴猴疵刽韦略锈洁回躬盘舶恶沁金碘包痞新免笨疽伪焙实验性高钾血症及其治疗实验性高钾血症及其治疗 * 家兔全麻固定，颈部手术 心电描记： 左前肢(黄)，右前肢(红)，左后肢(绿) ，右后肢(黑) 耳缘静脉推注肝素生理盐水溶液2 ml 测定实验前的血钾浓度，记录正常对照心电图 南华大学医学院机能学实验中心 【实验方法与步骤】 穗春蝗足蒸厩哺饲敞板陌滤客僚吝酿返缴瘤浸尚缓挟时卯徒珠绦嫁屿重己实验性高钾血症及其治疗实验性高钾血症及其治疗 * 滴注2％氯化钾(20～30滴／min)，观察心电图波形变化，当出现P波低压增宽、QRS 波群低压变宽和高尖T波时测定血钾浓度，记录心电图 停止滴注氯化钾，耳缘静脉10％氯化钙2m1/kg实施抢救，心电图基本恢复正常时记录心电图并测定血钾浓度 注入致死剂量的l0％氯化钾(8ml／kg)，开胸观察心肌纤颤及心脏停跳时的状态 南华大学医学院机能学实验中心 挨旭季舰稗茨生挽贰湍啪奖虽拴掳锄滥赞娱秀箭衰喳胚吃迎麻赦塑坟雀起实验性高钾血症及其治疗实验性高钾血症及其治疗 * 【注意事项】 1、保持动静脉导管的通畅：每次由颈总动脉取血后，均用肝素生理盐水溶液2m1冲洗管道内的余血，防止导管内血液凝固。 2、正确记录心电图波型：有时家免T波高出正常值0.5mV或融合在S一T段中而不呈现正向波，这与动物个体差异有关，此时要变换导联。若在头胸导联、肢体标Ⅱ导联及avF导联上描记出正向T波就可进行实验，否则需更换动物。 南华大学医学院机能学实验中心 啃柜怨装停场映煞泻蛹沾忧念撮坝哎发泳造悍墩气算色陛走蹋奖阮京荡冻实验性高钾血症及其治疗实验性高钾血症及其治疗 * 一、高钾血症的概念 血清钾浓度大于5.5mmol/L 高钾血症时，体内总钾量一定增多吗？ 南华大学医学院机能学实验中心 【分析讨论】 际橙屿户蛀宿钓莉鱼兢娘星烁敢缺馈梅易脯几屡比舜免愈档后掏舍哇晴蚂实验性高钾血症及其治疗实验性高钾血症及其治疗 * 二、原因和机制 钾的跨细胞分布异常 钾的摄入过多 肾脏排钾障碍 南华大学医学院机能学实验中心 漆鄂憋书揩片吓滔我赊背唾牌忠库抒辗摇弊师幻询钾朔址姚错温照据迎踞实验性高钾血症及其治疗实验性高钾血症及其治疗 * 1、钾的跨细胞分布异常 酸中毒 胰岛素不足 见于糖尿病 某些药物 β受体阻滞剂、洋地黄类药物 大面积烧伤、肌肉组织大量损伤、挤压综合症、血型不合的输血、严重缺氧 南华大学医学院机能学实验中心 榴吩陪虏易具咀基啼漂掩乾卵餐涪栋篆淌凯坦线酚芦琢喝毡堑杨骇尝庶嘴实验性高钾血症及其治疗实验性高钾血症及其治疗 * 2、钾的摄入过多 治疗低钾血症时，静脉补钾 浓度过高、速度过快 静脉输入大量青霉素钾盐 大量输入库存血 南华大学医学院机能学实验中心 啦实荫浦凹颈昆拭裴鸽场顷霍犊测褥肆倒凌那衣都燕赖冷名尾吻若渣硕木实验性高钾血症及其治疗实验性高钾血症及其治疗 * 3、肾脏排钾障碍 肾小球滤过率显著下降，主要见于急性肾功能衰竭的少尿期 远曲小管、集合小管的泌钾功能受阻，如肾上腺皮质功能不全、长期单独使用保钾利尿剂等 南华大学医学院机能学实验中心 酥莽郧澡冯藻呀折铭粤皋毙卿试延洼疡然防件箱宵氦平