急性心肌梗死合并心源性休克.pptVIP

AMI-心原性休克的治疗 （一）一般治疗 ⒈绝对卧床，尽快进行心电、呼吸、尿量、体温、血气和血流动力学监测 ⒉止痛：吗啡3-5mg静脉注射或杜冷丁50～100mg，肌注必要时2～4 h后再重复，心动过缓和呼吸抑制者禁用 ⒊吸氧：一般应用鼻管、面罩吸氧，如氧分压＜50mmHg,需要气管插管，呼吸机辅助呼吸，保持氧分压在70-120mmHg，氧浓度一般40%，不宜长时间﹥60% 第三十一页，共67页。 AMI-心原性休克的治疗 （一）一般治疗 ⒋纠正酸碱平衡失调 代谢性酸中毒：组织灌注不良引起，PH＜7.2 可抑制心肌收缩，应用5%碳酸氢钠纠正 呼吸性酸中毒：与过度换气或呼吸机通气量过大有关，可用镇静剂或调整呼吸机通气量 ⒌纠正心律失常：心动过速或过缓都可使心排血量显著减少，加重休克，应积极用药物、电复律或临时起搏纠正 第三十二页，共67页。 AMI-心原性休克的治疗 （二） 抗栓治疗 ① 抗血小板药物 阿司匹林300mg负荷，100-300mg/日 氯比格雷 300mg-600mg负荷，75mg/日 替卡格雷 普拉格雷 血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂 ② 抗凝药物 低分子肝素 直接凝血酶抑制剂 Ⅹa因子抑制剂 第三十三页，共67页。 AMI-心源性休克的治疗 （三）扩容疗法