急性心肌梗死早期再灌注的再认识.pptVIP

急性心肌梗死早期再灌注的再认识北京大学第一医院霍勇 第一页，共27页。 对PCI价值的再认识 对不同的患者作用不同 不稳定的患者（急性冠脉综合征患者）：改善预后 STEMI 中高危NSTE ACS 稳定型冠心病患者：获益有限 病变情况：供血范围小的血管、远端血管、临界病变应以药物治疗为主 第二页，共27页。 时间就是心肌，就是生命 时间对再灌注抢救的意义 0 - 0.5 hrs 预防梗死 0.5 – 2 hrs 大量挽救心肌 + IRA开通的益处 2 – 6 hrs 心肌挽救降低, IRA开通的益处 6 hrs 基本不挽救心肌, 但有IRA开通的益处 第三页，共27页。 欧洲住院STEMI再灌注治疗状况 Widimsky P et al. Eur Heart J 2010;31:943-957 第四页，共27页。  全国总病例数 284936 全国死亡病例数 891 全国死亡率 0.31% 2010年全国PCI病例汇总 第五页，共27页。 STEMI-PCI 相关评价 29.8% 30.7% 第六页，共27页。 Keeley EC, et al. Lancet. 2003;361:13. 0 5 10 25 15 20 频率, % 短期疗效 (4–6 周) 死亡 P=.0002 非致死 心梗 P.0001 再发缺血 P.0001 出血性 卒中 P.0001