急性肾功能衰竭.pptVIP

早期的药物治疗 1.? 补液利尿剂: ①甘露醇 ②甘露醇+速尿 　目的: 补足容量 RBF↑ GFR↑ 　　　　预防和逆转ARF 　　　　使少尿型转为非少尿型 2.血管活性物质应用 　　　　小剂量多巴胺1.5μg/(Kg.min) 目的: 解除痉挛 扩张血管 RBF↑ GFR↑ 　利钠 利尿作用 第六十页，共86页。 （三）营养疗法 ◎ 低盐 低蛋白 高热量 高维生素 总热量 126～188KJ（30～45Kcal） ● 葡萄糖 100g ● 蛋白质 0.6 g /Kg.d 1.0～1.2 g /Kg.（高分解代谢型） ● 脂肪 提供热量重要物质 第六十一页，共86页。 ARF 发生机制----肾小球因素 1．肾血流量减少 （3）血液流变学变化 肾缺血→血管内皮细胞膜钠泵↓，→肾血管内皮细胞肿胀； 血小板聚集、白细胞贴壁→ 阻塞微血管； 血液粘度↑→ 血流阻力↑ → GFR↓ 第二十八页，共86页。 ARF发生机制----肾小管因素 1．肾小管阻塞 肾缺血或肾中毒→肾小管上皮细胞坏死脱落→阻塞肾小管； 溶血性疾患或挤压综合征→大量Hb、Mb形成管型； 由于管腔内压升高，使有效滤过压降低，导致GFR降低。 2. 原尿回漏