急性肺血栓栓塞症.pptVIP

6 实验室检查 6.10 下肢深静脉检查 肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成为静脉血栓栓塞症的不同临床表现形式，90％PTE患者栓子来源于下肢DVT，70％PTE患者合并DVT。由于PTE和DVT关系密切，且下肢静脉超声操作简便易行，因此下肢静脉超声在PTE诊断中的价值应引起临床医师重视，对怀疑PTE患者应检测有无下肢DVT形成。 除常规下肢静脉超声外，对可疑患者推荐行加压静脉超声成像(compression venousultrasonography, CUS)检查，即通过探头压迫观察等技术诊断下肢静脉血栓形成，静脉不能被压陷或静脉腔内无血流信号为DVT的特定征象。CUS诊断近端血栓的敏感性为90％，特异性为95％。 第三十页，共74页。 7 急性肺栓塞诊断流程 Dutch研究采用临床诊断评价评分表对临床疑诊肺栓塞患者进行分层(见表4)，该评价表具有便捷、准确的特点。其中低度可疑组中仅有5％患者最终诊断为肺栓塞。急性肺栓的塞流程见图1。 第三十一页，共74页。 疑诊肺栓塞 病史、体格检查、血气分析、胸片、心电图 临床判断评价≤4 分 临床判断评价＞4 分 D -Dimer 正常 高 排除肺栓塞 CT 肺动脉造影 正常 阳性 排除肺栓塞 诊断肺栓塞 图1 急性肺栓塞的诊断流程 第三十二页，共74页。 表4 临床诊断评价评分表 4分为高度可疑，≤4分为低度可疑 分值 DVT